在很多情况下 ， 我们都需要控制我们的血脂指标 ， 不管是高血脂的调理控制 ， 还是稳定斑块 ， 控制心血管疾病风险 ， 控制好血脂指标都是首要的重要任务 。 而在血脂的各个指标中 ， 目前几乎所有的指南和共识中 ， 都指出低密度脂蛋白胆固醇是血脂控制的首要靶点 ， 作为我们血脂成分的主要指标 ， 控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 对于控制动脉粥样硬化进程 ， 控制心血管疾病风险 ， 至关重要 。


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在调节低密度脂蛋白胆固醇的相关药物中 ， 他汀类药物是大家最熟悉的一类药物 ， 他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成 ， 能够有效地降低血脂水平 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 经过多年的临床应用证明 ， 合理应用他汀类药物 ， 对于控制血脂水平 ， 降低心血管疾病风险 ， 有着明确的获益作用 ， 到目前为止 ， 虽然也有一些新型的降血脂药物出现 ， 但他汀类药物仍然是临床上用于控制血脂 ， 做好心血管疾病预防的首选药物和主要药物 。


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但不同的人 ， 服用他汀类药物后的降血脂效果 ， 药物耐受性都有一定的差异 ， 同时 ， 不同心血管疾病风险分层 ， 对于血脂的控制目标也各不相同 ， 这就不可避免的会出现一些朋友 ， 会在服用了身体所能耐受的最大剂量的他汀药的情况下 ， 仍然无法有效地把血脂控制到达标水平 ， 这种情况下 ， 应该怎么办 ， 如何用药物组合来配合控制血脂 ， 今天我们就来谈一下这方面的问题 。
不同心血管疾病风险分层 ， 血脂控制目标也各不相同
我们就血脂控制的首要指标——低密度脂蛋白胆固醇来说 ， 在检验报告单上的合格达标值一般在3.4mmol/L左右 ， 但在我们血脂控制方面 ， 并不是把这个值控制到3.4以下 ， 血脂就算健康达标了 ， 针对不同的心血管疾病风险 ， 对于低密度脂蛋白胆固醇的控制目标也各不相同 ， 对于心血管疾病风险的预防控制 ， 我们一定要有分层管理的概念 ， 只有明白这一点 ， 才能够真正的做好心血管疾病风险的控制 。


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不同的心血管疾病风险分层 ， 是基于身体的心血管疾病发生情况 ， 心血管疾病风险因素情况 ， 来综合判断的 ， 通常需要考虑的方面有是否发生过心血管疾病 ， 血压 ， 血脂 ， 血糖水平 ， 年龄 ， 家族病史因素 ， 肥胖 ， 吸烟影响等等 ， 通过这些因素的综合评估 ， 才能够得出心血管疾病的不同风险分层 ， 结合不同风险分层 ， 才能够制定不同的血脂控制目标 。


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