症状|肺康有道 | 咳痰难出，教你如何“痰”吐有致气道|支气管|训练|纤毛|疾病

开栏语
“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床病案
丁叔， 58岁，支气管扩张病史，时常有咳嗽、咳痰情况，并且痰液比较多，总有一种吐不干净的感觉，痰梗在喉让人感到非常难受，那么，痰液到底是什么？如何有效的把痰排出来，做到“痰”吐有致呢？
肺康解谜
痰到底是什么呢？
痰是人体呼吸道的分泌物，呼吸道分泌少量的粘液是正常的，它对人可以起一个保护作用。痰液通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动，从肺部向上呼吸道推动，最后，通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外，正常人痰很少，每天只会排出一定的痰液,以利于通畅呼吸道，但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就可能发生炎症，或者肺部发生疾病，呼吸道分泌物增加，痰量就会增加，而痰的性质也会发生变化。
通过痰液我们可以知道什么？
1. 从肉眼上来看，正常痰液是白色的，状态则是比较稀薄的，没有什么杂质，如果发现痰液颜色改变（变成黄色、黄绿色）和痰液量增多提示可能有感染。
2. 痰液变化提示呼吸道及肺部疾病正在发展，特别是感冒、呼吸道病变、肺部疾病等，这些类型的疾病都可能会通过痰液特殊改变发出警告，为了预防和治疗疾病的急性加重，应尽早就诊治疗。
3. 痰液堆积可能会引发呼吸困难和加重感染，出现痰液量增多，引起咳嗽，限制氧气从肺转运，导致低氧及二氧化碳潴留。
感觉有痰应该及时吐出来
健康人是不会咯痰的，只有患呼吸系统疾病时才有咯痰的症状，这些患者的痰中含大量的细菌、病素毒、肺支原体、真菌以及寄生虫等，那么有痰应该吐出来吗？随地吐痰不仅会传染疾病，危害人民健康，而且还是破坏公共卫生，不文明，不道德的恶习。所以不管是健康人还是呼吸系统疾病患者有痰要咳出时应掩面咳嗽，并将分泌物吐进纸巾包裹后再丢弃。这样既卫生又能保持基本的社交礼仪，同时能让痰液及时清除，改掉随地吐痰的坏习惯。
如何把痰咳出来？
气道通过上皮细胞纤毛的持续定向摆动，将痰液推送至人体咽喉部位，通过咳嗽，痰液被排到体外。慢阻肺患者由于长期吸烟、反复气道感染损伤气道黏膜表面的纤毛，一旦纤毛运动受损，排痰的能力就会下降，使痰液不易排出导致堆积在气道内。一旦发生痰液堆积，会使气道变窄，不利于空气通过，引发呼吸困难。因此如何有效地咳出痰液非常重要。
有效的排痰方法
1、取侧卧位或坐位，双手放于腹部两侧。
2、用鼻子缓慢吸气，用手感觉下胸廓及腹部两侧鼓起，再做鱼嘴状经口缓慢吐气，腹部内收。 (要点：尽可能地深吸气到最大限度，不能单纯地向外鼓肚子，应尽量让胸廓及肋骨向两侧扩张，然后尽可能缓慢吐气。 )
3、采取步骤2的姿势，等待痰液聚集上涌。
(如果痰液没有聚集上涌，可反复进行)
4、用力吸气，然后屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促而有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌，用力将肺部深处的痰液排出。 (要点：取侧卧位、坐位都可以。 )
提示：
a)排痰动作应量力而行，太多次或太深的呼吸，会导致体内二氧化碳下降，引起头晕眼花等症状，建议每天2-3次，每次时间控制在20分钟内。