心脏不停跳，医生开6厘米小切口为患者血管“搭新桥” _健康小知识

极目新闻采访人员刘迅
【心脏不停跳，医生开6厘米小切口为患者血管“搭新桥”】通讯员吕惠宋蒙
一位是血管严重迂曲、无法实施支架手术的中年大叔，一位是血管完全堵塞、身患多种基础疾病的高龄老人，面对复杂、棘手的病情，武汉亚洲心脏病医院心外科团队采用微创技术，通过6厘米左右的切口顺利为两人完成了心脏搭桥手术。据悉，两位患者术后恢复迅速，目前相继康复出院。

文章图片
田先生（左一）、蒋爹爹（右一）与陈绪发主任合影
胸闷长年累月，血管严重病变
蒋爹爹（化姓）今年72岁，家住安徽。这8年来，他经常胸闷难受，以为是自己年纪大了，没太当回事。今年2月，老人因肩膀骨折到当地医院就诊，意外查出了心脏问题，多条血管都有斑块，其中左前降支血管开口处闭塞。
但老人血管条件非常差，几乎全堵不说，还失去了弹性，血管里的斑块硬如石头，植入心脏支架无法开通血管，只有搭桥手术这一条路。听说手术可能要“开胸劈骨” ，蒋爹爹内心很抗拒。
无独有偶， 57岁的田先生（化姓）也是一位冠心病患者，胸闷长达数年，直到去年体检才揪出病因，他的两根血管堵塞了95% ，植入了两枚支架才缓解症状。今年7月，他去湖南复查发现，第三根重要血管也出现了堵塞，且严重狭窄、迂曲，不适合放支架，只能考虑心脏搭桥。
8月底，两人先后到武汉亚洲心脏病医院求诊，经详细检查及评估，该院心外科陈绪发主任判断，蒋爹爹年龄大，又有高血压、糖尿病，且骨质疏松明显；而田先生病变的血管完全闭塞，没有一丝缝隙，支架介入手术风险大，两人都不适合开胸手术，于是制定方案，决定进行微创手术搭桥。
心脏不停跳，巧搭“血管桥”
反复讨论后，该院心外科团队决定，在心脏不停跳的情况下，小切口进行冠脉搭桥手术。对外科医生来说，对技术和经验都提出了更高的要求。
“切口小意味着手术视野也小，可操作空间狭窄，手术难度成倍增加。 ”陈绪发介绍，医生全程在跳动的心脏上“飞针走线”、完成搭桥，且要预计心脏跳动的幅度、频率，并迅速准确完成手上动作，每一步操作都必须缝合严密、精准无误，既要保证不漏血，又要保证吻合的血管通畅。
8月29日、9月1日，陈绪发主任及手术团队分别两位患者实施了手术，刀口位于胸口左侧第5肋骨间，仅6厘米左右，相比常规开胸切口短了近三分之二。同时，自身的一段动脉作为“新通路” ，绕过堵塞的血管，重新建立了一条血管通道，使血液重新恢复流动。
在心外科、麻醉科等多科室的紧密配合下，两人的手术成功完成，手术团队在跳动的心脏上为他们各自搭了一根血管桥，血管接通后，原本缺血的心脏重新有力跳动。

文章图片
陈绪发主任为蒋爹爹检查身体

文章图片
田先生感激陈绪发主任救治
微创不伤骨，康复“加速度”
相比传统切口的搭桥手术，微创搭桥手术避免了体外循环系统对人体的影响，患者不需要经历“心脏停跳——复跳”的损伤，在全身脏器保护、心功能恢复方面具有明显优势。
此外，手术还避免了胸部正中切开胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性结构未遭受破坏，创伤小、出血少，伤口感染机会小、术后并发症少，加快了病情恢复，缩短了住院时间，从而降低了医疗费用。