症状|带你深入了解——阿尔茨海默病

《人不彪悍枉少年》
阿尔茨海默病
在电视剧《人不彪悍枉少年》中 , 花彪曾对杨夕谈到过自己的理想 , 那就是治好奶奶的病——阿尔茨海默病 , 也就是我们常说的老年痴呆症 。 为此 , 花彪曾翻阅中药典籍 , 希望借助老祖宗的偏方治好这个疑难杂症 。
常见症状:
主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降 。

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阶段表现

第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期 。 表现为记忆减退 , 对近事遗忘突出;判断能力下降 , 病人不能对事件进行分析、思考、判断 , 难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心 , 不能独立进行购物、经济事务等 , 社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作 , 但对新的事物却表现出茫然难解 , 情感淡漠 , 偶尔激惹 , 常有多疑;出现时间定向障碍 , 对所处的场所和人物能做出定向 , 对所处地理位置定向困难 , 复杂结构的视空间能力差;言语词汇少 , 命名困难 。

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第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期 。 表现为远近记忆严重受损 , 简单结构的视空间能力下降 , 时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动 , 在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状 , 可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安 , 常走动不停 , 可见尿失禁 。

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第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期 。 患者已经完全依赖照护者 , 严重记忆力丧失 , 仅存片段的记忆;日常生活不能自理 , 大小便失禁 , 呈现缄默、肢体僵直 , 查体可见锥体束征阳性 , 有强握、摸索和吸吮等原始反射 。 最终昏迷 , 一般死于感染等并发症 。

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诊断方法

美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准 。 可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E 。
核心诊断标准
A.出现早期和显著的情景记忆障碍(包括以下特征)
#1
■ 患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退 。
#2
■ 测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损 , 通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常 。
【症状|带你深入了解——阿尔茨海默病】#3
■ 在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关 。
B.颞中回萎缩
■ 使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模) , 或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模) , 磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小 。
C.异常的脑脊液生物标记
■ β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高 , 或磷酸化Tau蛋白浓度升高 , 或此三者的组合 。
将来发现并经验证的生物标记 。

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D.PET功能神经影像的特异性成像
■ 双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低 。
其他经验证的配体 , 包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP) 。