糖尿病患者|专家：如何解决糖尿病人的“黎明现象”

本期解读：1 为什么会发生黎明现象？ 2 当确诊为黎明现象，该怎么办？3 口服不同的降糖药会影响黎明现象吗？
糖尿病病人的黎明现象首先是科学家Schmidt在1981年提出的，是指糖尿病患者在早上凌晨3点左右血糖开始慢慢升高，这种现象可以一直持续到上午8-9点。胰岛素依赖型糖尿病就是在这个时期常发生此现象。
为什么会发生黎明现象？
黎明现象的发生实际上是和体内多种内分泌激素有关。
像糖皮质激素、生长激素、、胰高血糖素等内分泌激素，这些内分泌激素与胰岛素可以产生相互抑制的作用，使得血糖稳定在一定水平，来保证人体的正常需要。
而糖尿病患者的胰岛B细胞是受损害的，当生长激素和糖皮质激素等内分泌激素在晚上慢慢升高的时候，糖尿病病人不能分泌足量胰岛素来抵抗这些可以相互抑制的内分泌激素的时候，就会出现早上的时候血糖的异常升高，叫做黎明现象。

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【 糖尿病患者|专家：如何解决糖尿病人的“黎明现象”】复旦大学丁国莲教授最近一项研究：研究人员将 2 型糖尿病患者分为有黎明现象组和无黎明现象组。研究发现，有黎明现象的和无黎明现象的病人，它的2个基因（REV-ERB-α和 REV-ERB-β）的表达节律确实存在很大的不同。
结果提示：糖尿病患者的黎明现象提示可能存在胰岛素敏感性的节律异常,下丘脑视交叉上核（SCN）区 GABA 神经元（SCNGABA）的 REV-ERB 基因能控制胰岛素抑制肝脏糖异生的昼夜节律。
当确诊为黎明现象，该怎么办？
1 首先一定要放松心态，消除紧张情绪；
2 其次要改善睡眠，调节饮食，适当的运动。
3 再者还可以用药物治疗：
★如果注射的是速效胰岛素，那么最好就应该提前到早上6点注射胰岛素，而不是在吃早饭的时候注射。
★晚上睡觉前可以通过服用赛庚啶来抑制生长激素和糖皮质激素等内分泌激素的分泌。
★有一款只需要一周注射一次的胰岛素在临床试验中。诺和诺德的科学家研发出icodec这款长效胰岛素，半衰期可长达196小时。这样，一周只需要注射一次。该长效胰岛素目前在中国临床试验中，如果获批，就可以很好地解决糖尿病患者的黎明现象。

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很多人要问，口服不同的降糖药会影响黎明现象吗？
临床实验证明：不能！
科学家通过服用不同降糖药的3组人员A组：用胰岛素增敏剂;B组：用胰岛素促泌剂;C组：联合应用胰岛素促泌剂和增敏剂来比较降糖药是否会影响到黎明现象。

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结果发现：A、B、C组发生黎明现象的分别为43%、32%和40%，组间并没有差异。同时也发现这3组患者在夜间的最低血糖并没有差异。
所以最后的结论是吃不一样的口服降糖药并不能显著影响黎明现象，黎明现象可能与胰岛素抵抗有关。