血糖|糖尿病病情分四种类型，但愿您是第一种，第四种类型最伤身体( 二 ) 检查|指标|胆固醇|mmol|患者|病

2.高血压病3级（高危组）；
3.血脂异常症（混合型）；
4.代谢综合征；
5.冠心病、心肌缺血型、心功能1级。
医生评语：这位患者自我感觉尚可，但是各项化验指标存在明显异常，病程10年以内糖尿病的人群占70%-80%左右。
自我感觉无明显不适，但是存在各项检测指标明显异常，这类患者发生糖尿病并发症的概率明显增加，必将影响到他的生活质量和生存寿命，但是这类患者还有机会加强各项指标的达标控制，从而防止严重并发症的发生与发展。
第四种类型：自我感觉异常，检查指标异常
案例：王姓，男， 59岁，警察，体重指数33.2千克/平方米，腰围122厘米。平素吸烟、饮酒（量较大）。
体检发现血糖升高 9年，浮肿伴视物模糊半年。有“心肌梗死”病史1年，行PCI术后；有“脑梗死”病史半年，现左侧肢体乏力，行走受限。
7年前未控制血糖，近2年来出现心肌梗死后坚持皮下注射胰岛素。
近期检查：空腹血糖9.7mmol/L；餐后2小时血糖18.6mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c):8.8%;
血脂谱显示：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:4.26mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:0.35mmol/L,甘油三酯（TG）:5.2mmol/L,总胆固醇（CHO）:6.8mmol/L 。
血压:188/112毫米汞柱。
血肌酐:340umol/L ，估算的肾小球滤过率（eGFR）: 25.6ml/min/1.73m2 ；
眼底荧光造影检查提示糖尿病视网膜病变（IV期）；
肌电图检查提示神经传导速度明显异常；
颈动脉血管彩超提示存在明显斑块形成并部分狭窄。
目前诊断：1.2型糖尿病、糖尿病视网膜病变（IV期）、糖尿病肾病、慢性肾功能不全（尿毒症前期）、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变；
2.冠心病、心肌梗死 PCI术后、心功能4级；
3.脑梗死后遗症；
4.高血压病3级（高危组）；
5.血脂异常症。
医生评语：这位属于自我感觉明显不适，各项检测指标亦明显异常，这类患者病程10年以内的约占10%-15%左右。
一旦自我感觉已经明显不适，各项检测指标也明显异常之后，这类人群往往错失诸多最佳治疗机会，只能做到尽快医治延缓并发症的发生与发展了。
难免会出现生活质量不高，影响到生存期限，甚至出现心肌梗死、脑中风、糖尿病足病或尿毒症、双目失明等严重结局。
亲爱的读者，请问您目前是属于哪一类人群呢？

如果属于第一、二类，那么恭喜你拥有健康体魄，继续保持哟。
如果属于第三类，那么建议您尽快找到专业医务人员，尽快调理各项健康指标，以免步入第四类人群。
若果您现在不幸已经属于第四类人群，那么在此遗憾的告诉您：只能是“亡羊补牢”式的呵护健康了。您仍需及时积极调整好心态，好好配合医生进行各项治疗，那样也会明显提高生活质量，享受美好的人生，将生命的长度延长到极致，此生无悔矣！

在此忠告：糖尿病患者一定不要凭着感觉走，需要定期检测身体相关的各项健康指标。只有感觉良好加上检测指标正常才属于正真的身心健康！
作者：张美彪主任医师教授硕士研究生导师
单位：海南省第二人民医院内分泌代谢科
海南省中部区域医疗中心
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