血糖|糖尿病病情分四种类型,但愿您是第一种,第四种类型最伤身体

糖尿病之友 , 加★星标★
多年的内分泌科看诊经验 , 我把糖尿病患者的病情分为四种类型 , 第一种类型最健康 , 第四种类型最伤身体 。
第一种类型:自我感觉良好 , 检查指标正常
案例:李姓 , 男 , 52岁 , 企业家 , 体重指数29.8千克/平方米 , 腰围102厘米 。 平素吸烟、饮酒(量较少) 。
体检发现血糖升高 5年 ,无明显不适 。 平素服用二甲双胍缓释片及达格列净片 。
近期检查:空腹血糖:5.7mmol/L;餐后2小时血糖:8.6mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c):5.8%;
血脂谱显示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):1.76mmol/L;
血压:120/80毫米汞柱;
尿微量蛋白/肌酐比值正常 , 眼底检查示正常 , 肌电图神经传导正常 , 心电图提示正常 , 颈动脉血管彩超无明显斑块形成 。
目前诊断:2型糖尿病 。
医生评语:这位患者自我感觉良好 , 各项检查指标属于正常范围 , 这就是我们所认为的糖尿病良好控制 , 综合达标 , 属于7%的人群 。
只有当各项检查和化验指标正常 , 自我感觉良好 , 才是正真的身心健康 , 这是我们共同努力的方向和目标 。
请继续保持 。
第二种类型:自我感觉异常 , 检查指标正常
案例:王姓 , 女 , 54岁 , 教师 , 体重指数22.8千克/平方米 , 腰围78厘米 。 平素不吸烟、饮酒 。
体检发现血糖升高 6年 ,近1年来经常感心悸、偶有气促 , 伴手麻、乏力 , 睡眠欠佳 。 绝经1年半 。 到处就医寻药 。 平素服用二甲双胍缓释片和西格列汀片治疗 。
近期检查:空腹血糖5.4mmol/L;餐后2小时血糖7.6mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c): 5.3%;
血脂谱显示低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):1.46mmol/L;
【血糖|糖尿病病情分四种类型,但愿您是第一种,第四种类型最伤身体】血压:122/75毫米汞柱;
性激素六项检查提示卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)明显升高;
尿微量蛋白/肌酐比值正常 , 眼底检查正常 , 肌电图提示神经传导正常 , 心电图及心脏彩超均无明显异常 , 肺部CT平扫未见异常 , 颈动脉血管彩超无明显斑块形成 。
目前诊断:1.2型糖尿病;2.更年期综合征 。
医生评语:这位患者属于自我感觉明显不适 , 但是各种检查化验均在目标范围 , 这一类人群也属于我们认为的糖尿病控制理想 , 属于7%的人群 。
如果自我感觉明显不适 , 只要各种检查结果较好 , 可能影响我们的生活质量 , 但不太会引起糖尿病相关慢性并发症 。 这时往往存在心理因素 , 需要我们调整心态 。
第三种类型:自我感觉良好 , 检查指标异常
案例:彭姓 , 男 , 57岁 , 医生 , 体重指数31.2千克/平方米 , 腰围112厘米 。 平素抽烟、饮酒(量较大) 。
体检发现血糖升高 7年 , 无明显不适 , 平素服用二甲双胍缓释片及阿卡波糖片 。
近期检查:空腹血糖8.7mmol/L;餐后2小时血糖14.6mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c):8.3%;
血脂谱显示:低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C):3.86mmol/L,甘油三酯(TG):7.9mmol/L , 总胆固醇( CHO):6.8mmol/L , 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C):0.56mmol/L 。 血压:178/105毫米汞柱 。
肾功能正常 。 肝功能提示转氨酶轻度升高 。 心电图提示心肌缺血改变 。 尿微量蛋白/肌酐比值明显升高 , 眼底检查提示糖网3期 , 肌电图提示神经传导速度明显下降 , 颈动脉血管彩超提示斑块形成 。 B超提示重度脂肪肝 。
目前诊断:1.2型糖尿病、 糖尿病视网膜病变(III期)、 糖尿病肾病(III期)、糖尿病周围神经病变 、糖尿病周围血管病变;