肝脏|肝内胆管结石是什么？这可比胆结石“厉害”多了！黄疸|胆结石

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片

昨天有朋友在后台给阿根留言，说他体检检查出了肝内胆管结石，但是对这种结石了解甚少，希望阿根写篇文章来科普一下。

今天阿根就来和大家讲下，肝内胆管结石的相关知识。

图片来源网络
01肝内胆管结石的成因
?胆道感染
【肝脏|肝内胆管结石是什么？这可比胆结石“厉害”多了！】结石以炎性渗出物和细菌团块为核心形成。
?胆道寄生虫
部分患者曾有过胆道蛔虫的病史，致使胆道内遗留蛔虫残体，结石以蛔虫残体为核心产生。
?胆道瘀滞
胆道炎性狭窄和胆道畸形易导致胆汁淤积，在胆汁滞留时，胆汁中的成分会沉积下来并易形成结石。
?胆管解剖变异
左肝管结石的发病率较右肝管高。主要由于左肝管汇入肝总管所形成的弯曲度较大，导致胆汁的流出不如右肝管顺畅，从而使胆汁处于相对滞留状态，更易于促进结石形成。

图片来源网络
02肝内胆管结石的类型
结石可以分布在肝内胆管的任何一个分支或广泛地存在于整个肝内胆管系统；我国各地区肝内胆管结石在所有胆石症中所占比例不尽相同。
肝内胆管结石的分布无一定规律，但是其往往有三种类型或者是其中的混合型：
?弥漫型
即结石可自肝外胆管向上堆积，直至几乎充满整个肝内胆管系统。

图片来源网络
?散在型
少数的结石散布于肝胆管的某些分支内，特别常见于两个肝内胆管的汇合处之上，该处管腔较为膨大，结石可能存留于该部不易下降。

图片来源网络图片来源网络
?区域型
常发生于有结石梗阻或肝胆管狭窄的基础上，引流该部分肝组织的肝胆管属支均充满结石，因而结石分布的范围可呈肝叶、肝段或半肝的区域性分布。

图片来源网络
03肝内胆管结石的临床表现
肝内胆管结石的基本临床表现可分为三大类型：静止型、梗阻型、胆管炎型。不同的类型有其不同的症状和体征。
?急性胆管炎型主要表现为上腹部疼痛、寒战、发热以及黄疸，可表现为多次反复发作。
?单纯肝内胆管结石常无典型的胆绞痛，可表现为持续隐痛以及胀痛，可以牵涉到肩背部。
?双侧肝内胆管结石（或者合并肝外胆管结石），可有长期持续性黄疸但无明显的发热、腹痛、寒战表现。
?若结石局限于一侧肝叶内可无黄疸，若两侧肝均有结石，可因结石位置不同而其症状也不相同，通常位于左右肝管汇合部或者左右肝段主干等，黄疸表现明显。

图片来源网络
04肝内胆管结石的“厉害”之处
由于肝脏没有痛感神经，所以早期的肝内胆管结石症状并不明显，最多是右上腹部偶有不适，或有轻微疼痛、闷胀感。
很多人是在做腹部超声波检查时才发现的，但对于没有体检习惯的人来说，出现一些严重症状时，患者才会意识到身体出现了问题。