在临床上 , 曾经有过这样的病例:患者明明感觉自己是胃痛 , 甚至是有恶心呕吐的症状 , 于是自己服用了各种治疗胃病的药物 。
但是症状丝毫得不到缓解 , 逐渐出现了心慌心悸、呼吸困难、濒死感等症状表现 , 最终患者在就医途中休克和死亡 。
其实 , 之所以会如此 , 是因为患者并不是真正出现了胃痛 , 而是突发了“心梗”!
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心肌梗死指的是心肌缺血氧坏死 , 但是它并不是心肌本身发生了病变 , 而是建立在了冠状动脉病变基础上出现的疾病 。
由于患者年龄不断增长、有三高疾病影响 , 冠状动脉逐渐发生了粥样硬化 , 变得越来越狭窄 , 当冠脉狭窄程度超过了75%以上 , 又或者是突然有血栓形成堵塞冠脉 , 心肌就会在短时间内因缺血氧坏死 , 继而出现一系列症状表现 。
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通常情况下 , 心肌梗死最为典型的症状为心绞痛 , 也就是患者胸骨后方、心前区出现了持续性紧缩压榨样疼痛感 , 并伴随了心律失常、心慌心悸、大量出汗等症状表现 。
但是我国有近1/6~1/3的患者疼痛的性质和部位不典型 , 可能会出现在上腹部 , 所以患者往往会认为是胃部疾病 , 继而错过了最佳的抢救时机 。
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而且 , 有近1/3出现疼痛的患者 , 受到坏死心肌刺激迷走神经、心脏排血量下降、组织灌注不足等影响 , 还会出现类似于急性肠胃疾病的症状表现;
比如恶心呕吐、上腹部胀痛、肠道胀气、呃逆等等 , 这也会让患者首先考虑肠胃疾病 。
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那么问题来了 , 心梗到底该如何与胃病区分呢?
1、疼痛感差异:通常情况下 , 慢性胃病并不会在短时间内引起剧烈疼痛 , 且在用药之后即可缓解 。
【心梗发作容易与胃病混淆,该如何区分?了解后,要细心观察】而心梗则不相同 , 它表现为了持续性紧缩、压榨样的疼痛感 , 甚至是濒死感 。
就算是疼痛位置不固定 , 患者在疼痛的同时也会伴随胸闷气短、大量出汗等症状表现;
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2、疼痛时间差异:心梗造成的疼痛往往是突然性的 , 它可能会在患者安静、睡眠过程中突然发作 , 持续时间相对较长 。
但是 , 如果患者口含硝酸甘油 , 症状可能会有所缓解 。
而胃痛则可能会出现在全天任何一个时间段 , 可能会持续存在 , 服用胃药、下次进食后可缓解;
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3、其他症状差异:除了上文中提到的胸闷气短和出汗之外 , 心梗患者还会有其他多个症状表现 , 比如心律失常、持续发热、血压迅速升高或降低等 。
在极度严重的情况下 , 患者在短时间内即可发展为心力衰竭、休克和死亡 。
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总而言之 , 心梗和胃病的确是有相似之处 , 如果患者仅凭直觉判断 , 可能会错过心梗最佳的抢救时机 , 甚至是会因此猝死 。
所以 , 在临床看来 , 如果自己原本就有多年的三高病史、动脉粥样硬化史 , 又或者是已经发展为了冠心病 , 突然出现难以描述的上腹部疼痛 , 无论是否和心梗有关 , 都应当第一时间就医 , 进行相关的检查 。
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