你的“腰子”老了吗？50岁加速肾脏衰老，还能不能“他好我也好” _健康小知识

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不久之前，时光派曾报道过，由韩敬东教授、KennedyBrian教授等多位国内外一流抗衰老领域学者，携手打造的“新型生理年龄时钟”[1] 。
这款新时钟由九大器官系统共同构成，其中一个重要组成部分是肾脏衰老。
区区一个司掌“下水道”的泌尿器官，为何会成为全身衰老水平的重要决定因素？

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我们的这篇文章将从临床老年医学的视角，为您全面剖析肾脏衰老的成因，肾脏衰老的表现与评估方法，肾脏衰老之于全身衰老的意义，以及最关键的——有没有可能延缓肾脏衰老。

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50变小， 70减半，
形态变化，功能下降
老化对肾脏的影响，首先体现在肉眼可观的结构上：
从30岁到80岁，肾脏体积显著减少20%-25% ，这种下降幅度在50岁后会愈发明显[2] 。
到显微镜下放大来看，肾脏的实质由独立肾单位所构成，一侧肾脏约有100万个肾单位：血管盘曲成肾小球，循环旋转过程中从血液里滤出废物和多余水分，称之为原尿；原尿再在肾小管中流淌，重新加工和浓缩，最终变为尿液汇集后等待排出体外。一个肾小球和与之配套的一个肾小管组成一个肾单位，即是肾脏最基本的结构和功能单位。

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在衰老的影响下，肾单位发生动脉硬化、肾小球硬化、残余肾小球代偿性肥大、纤维化、肾小管萎缩等一系列微观变化，直接造成肾单位整体功能下降。通过研究肾脏移植捐献者的样本发现， 70-75岁的供者相较18-29岁的供者，其肾脏的有功能的肾单位减少了约50%[3] 。干活的“员工”老化了、减员了，整体工作效率自然会大幅下降。

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此外，老年人相较年轻人更容易发生肾囊肿，且通常数量更多、体积更大[4]；老化过程中脂肪组织和间质纤维化取代残余有功能的肾实质[2] ，这些形态变化都将进一步导致肾脏功能的下降。

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肾脏最最基本的生理功能是排泄代谢废物。怎么衡量肾的排泄功能，我们需要一个叫做肾小球滤过率（GFR）的指标，实际的GFR测定起来很复杂，故而实际应用中会通过计算某些代表性物质在血液中的浓度，间接计算其被肾脏清除的效率，得到估算的GFR（eGFR）。
计算eGFR时出现频率最高的代表物质是肌酐（Cr）——肌肉的代谢产物，辅以另外两种代谢产物尿素氮（BUN）、尿酸（UA）作为肾功能下降的佐证，共同构成了临床检验中最基础的“肾功能检查” 。
文首提到的“新型生理年龄时钟” ，选择来评估肾脏功能的3个指标，也是直接套用了这个最基础套餐。

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牵一肾老全身，
关键问题不止泌尿
【你的“腰子”老了吗？50岁加速肾脏衰老，还能不能“他好我也好”】肾脏通过尿液排泄代谢废物的功能（体现为GFR）随着年龄增长逐渐下降，这种现象目前普遍被认为是肾脏衰老的生理性表现[5] 。
这种功能下降对于健康老年人而言一般是无害的，肾脏老化本身不导致肾脏疾病，甚至不影响老年人成为肾脏移植的捐献者，把器官捐献给年轻人[6] 。