膀胱炎|尿频、尿急、夜尿多？专家：除了肾不好，可能是这个病在“作怪” 疾病

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来自广东云浮的46岁李女士因日渐加重的尿痛，伴尿频尿急，甚至十几分钟就得上个厕所，严重影响生活及工作，辗转多地求医却疗效欠佳。
近日，她慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授的门诊，希望可以通过进一步的治疗改善“顽疾” 。

?图1：膀胱图解 39健康供图
黄海教授通过问诊了解到，李女士在13年前无明显诱因出现尿频尿急，伴尿痛在当地医院反复就诊，考虑膀胱炎并予药物治疗，但症状无明显好转。后症状明显加重并住院治疗，诊断为“间质性膀胱炎” ，并行膀胱水扩张+肉毒素注射术，术后口服药物及膀胱灌注，症状稍缓解。
但两个月后症状再次加重，接踵而来的除了反复下腹部及会阴区疼痛之外，更加令人崩溃的十几分钟就要小便一次。后又辗转多次求医没有好转，症状甚至愈发严重，精神已经接近崩溃……
“听闻黄海教授是这方面的专家，我抱着最后的希望过来试试。 ”李女士怀揣着最后一丝期待来到广州。

?图2：黄海教授耐心解答患者疑问拍摄：向婉琦
耐心倾听李女士诉说着痛苦经历以及就诊历程，详细查看相关的诊疗记录，黄海教授解释道，目前这个疾病的治疗目标主要以缓解症状，改善生活质量为主。
什么是间质性膀胱炎呢？
黄海教授解释称：“是慢性盆腔疼痛综合征的一种，指膀胱区域疼痛不适并伴有至少伴随一种症状，如储尿期疼痛、日间尿频或夜间尿频；同时除外泌尿系感染和其他病理病变。 ”
“目前来说，间质性膀胱炎的病因还是不明确的，仍有很多假说，比如隐匿性感染、遗传因素、神经源性炎症反应、自身免疫性疾病、膀胱黏膜屏障破坏、尿液毒性作用等。因此，目前治疗目标主要以减轻症状，提高生活质量为主，疼痛控制需要贯穿始终。 ”

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针对李女士尿频尿急尿痛且采取药物保守治疗等方式效果不佳的情况，黄海教授与李女士及家属进行了深入沟通，决定为她实施骶神经刺激器植入术，主要是以缓解疼痛不适，进而结合膀胱锻炼，进一步改善尿频尿急的症状。
什么是骶神经刺激器植入术呢？
黄海教授进一步解释，骶神经刺激器植入术是将骶神经调控电极通过臀部微小切口置入接触神经，并通过电流调节神经传导来达到治疗目标的一种手术。
骶神经调控通过低频电脉冲连续施加于特定骶神经，人为激活兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，达到治疗效果。
此治疗方法尤其适用于急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症状，非梗阻性慢性的尿潴留，与膀胱充盈相关疼痛的间质性膀胱炎，神经源性膀胱等排尿相关的疾病且保守治疗效果不理想的患者。

?此疗法分为两个治疗阶段。
第一个阶段为体验治疗：体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗带来的实际效果改善，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解，疗效显著的话则可以考虑第二阶段的永久植入。