浅表肿物的超声诊断思路(附病例)...( 三 ) _健康小知识

大部分血流显示丰富，血流频谱可以动脉、静脉动静脉瘘频谱。
鉴别诊断
混合性及液性回声需与淋巴管瘤像鉴别，血管瘤加压试验阳性：加压，病变区瘤体及腔隙减小，彩色血流以蓝色为主；减压时，瘤体及腔隙变大，彩色血流以红色为主。
血管成分与纤维脂肪成分共存时，超声较难鉴别
血管瘤声像图

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血管瘤（入肌层）

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4、皮肤囊肿
皮肤的囊肿包括角质性囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿由角质、真皮组织、皮肤附属器、皮脂腺等病变而成。
表皮样囊肿与皮脂腺囊肿统称为皮脂囊肿，当内容物为粉状皮脂时，叫粉瘤。
声像图特点
位于皮肤层，边界清晰，规则，圆形或椭圆形，多单发
内部为无回声，也可为较细腻均质的稍高回声
可有后方回声增强，及侧方声影
粉瘤（内充满稍高回声）

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5、腘窝囊肿
别名Baker囊肿，临床最常见的滑液囊肿，表现为膝关节后方的硬性包块，可有轻度的膝关节症状。合并感染时，出现红肿热痛及膝关节功能受限。
声像图特点
表现为腘窝处液性暗区，边缘清晰光滑，呈圆形或椭圆形
内清晰，偶可见分隔
无搏动感
合并出血或感染时内可见点状回声
单纯腘窝囊肿

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腘窝囊肿（合并感染）

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6、神经纤维瘤
为多发性，且常对称。大多无症状，但也可有疼痛。
声像图表现：软组织内圆形或椭圆形肿块回声。内部呈均匀低回声或等回声区，边界清，包膜完整，后方回声可有增强
7、神经鞘瘤：
是起源于周围神经髓鞘的良性肿瘤。好发于青壮年，可发生于周围神经，好发于大神经干，一般无疼痛及不适可触及延神经干走行的肿块，压之可产生疼痛及麻木。
声像图表现：为主要神经行程上的圆形或椭圆形肿块，肿瘤内部呈均匀性低回声区。边界清楚，包膜完整，后方回声有增强效应。位于神经根出神经孔处的肿瘤，在椎旁软组织内可见到圆形或椭圆形边界清楚的低回声实质性肿块回声，其内缘显示不清
两者鉴别诊断
神经鞘瘤偏心生长，肿物呈椭圆形；
神经纤维瘤的中心有神经通过，肿物呈梭形，近端和远端呈逐渐变细的尾状。
神经纤维瘤（腓总神经）

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神经鞘瘤（坐骨神经）

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神经鞘瘤

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恶性神经鞘瘤首次超声

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手术后复发

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大体标本

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8、滑膜肉瘤
是起源于滑膜组织的恶性肿瘤，可原发于没有滑膜组织的部位，如肌肉内，多数滑膜肉瘤都位于关节附近。