浅表肿物的超声诊断思路(附病例)...( 二 ) _健康小知识

肌束断裂后肿物样改变

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真性肿物：可分为
脂肪源性（lipomatoustumors）：脂肪瘤、脂肪肉瘤、脂肪母细胞瘤、纤维脂肪瘤等等
神经源性（neuraltumors）:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经肉瘤等
纤维源性（fibroustumors）:主要有3类良性局限性纤维瘤、弥散纤维样病变、恶性纤维瘤
肌组织肿瘤（muscletumors）:包括平滑肌（肉）瘤、横纹肌肉瘤等
血管源性(vasculartumors)：血管瘤、血管肉瘤等
滑膜源性(synovialtumors):滑膜瘤、滑膜肉瘤、滑膜囊肿等等
其它：皮肤腺体病变（皮样囊肿）、黑色素瘤、痣等
三、常见软组织肿物的特点
1、脂肪瘤
脂肪瘤是最常见的软组织肿物，据统计约占全部软组织肿物的49％左右，大小不一，最大者可达10kg左右。多数体积较小，蚕豆至鸡卵大小。多呈椭圆形结节状或分叶状，大体切面为黄色或淡黄色与成熟的脂肪组织接近。理论上只要有脂肪组织的地方就可生长脂肪瘤，但多见于前臂、大腿及腰背部皮下及肌肉间，可深达骨膜。
声像图表现：肿瘤椭圆形或分叶状，回声均匀，回声变化较大，可呈各种回声，主要决定于与脂肪组织混合的结缔组织成份及构成比例，含脂肪组织越纯，回声越低，瘤体边界清晰，大部分有完整包膜，后方回声不变或稍有增强，部分较大的肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声钙化斑。
特点：
1、瘤体多呈梭形，长轴与皮肤平行，多位于皮下脂肪层，只有少数延伸入肌层，且其病理分类为血管脂肪瘤。
2、多与周围组织界限清晰，半数以上可见明显包膜。
3、脂肪瘤的回声与其病理类型关系较大，单纯的脂肪瘤表现为低或等回声，而血管脂肪瘤和纤维脂肪瘤则以高回声为主
4、基本瘤体内无彩色血流。
脂肪瘤

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脂肪瘤宽视野成像图

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纤维脂肪瘤术前照片

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纤维脂肪瘤切除标本

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2、脂肪肉瘤
是脂肪组织的恶性肿瘤，较常见，好发于大腿、臀部、腋窝深部和腹膜后。声像图表现：轮廓较清晰，无包膜，内呈均匀性低回声，含纤维成分者呈不规则强回声。肿瘤内可有坏死、出血，出现液性暗区及强回声钙化斑。肿瘤周边及肿瘤内可见较丰富血流显示
3、血管瘤
是软组织中多见的良性肿瘤，由大量新生血管构成。其发生一般认为是胚胎期血母细胞与发育中的血管网脱落，在局部增殖并形成内皮细胞条索吻合成血腔，再进一步分化而成。多属先天性，分为五型以毛细血管瘤、海绵状血管瘤最常见蔓状血管瘤、静脉血管瘤及肉芽组织型少见。好发于青少年，多位于皮下或肌肉内。
声像图表现：
通常为含有小腔的混和结构，即血管或血窦，，呈低回声或无回声，可见有高回声分隔，瘤体边界规整，清晰，其内有斑样血流信号，亦可见散在彩色血流。
部分可表现为液性或实性回声，边界不规整