咽炎|42岁女子，肺下叶7mm结节，有毛刺，一个月后复查结节明显变小了赤芍|桔梗

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来我门诊看肺结节的患者，应该都清楚：一般5mm以下的微小结节，并且完全没有伴随什么不适的症状，我都说随访就行，学生有时候会说：咱这中西医，这种情况，完全可以开点中药让患者吃，这样以防这个结节变大，同时还能增加点部门业绩。虽说是医院，毕竟还是有各方面考核的，但是我却不愿这样做，我一直认为要先严格的判断病人的情况，再来决定。有一些完全可以随访，自己就可以消失；有一些炎症，吃点消炎药也可能就好了；只是有一些结合患者的体质，他确实有必要吃中药，并且吃中药能带来很好的改善，我才会去开方。

今天照例来分享一个案例：
王女士42岁，安徽芜湖人，去年12月份因新冠一直咳嗽，在本地检查CT发现左肺下叶7mm结节，临近有血管影，报告出来后，嘱咐她3-6个月复查。但是她自己焦虑的不行，在网上看有分叶毛刺血管，总想着是不是恶性的。看到我的科普就托人找到我，看看中药有没有办法消一下。
到门诊的时候，看到她的结节影像，我就很明确的告诉她不用手术。后来问了她的症状，症见：微咳，胸闷。舌苔：舌质淡，苔薄白，脉弦细。综合分析为寒痰凝结，温化寒痰治疗。
考虑到结节比较小，就先开了一个月的中药，回家吃。一个月后复查CT ，结节明显变小了，第二次是通过视频问诊的，前方继续加减治疗2个月，停药半个月，复查CT ，结节基本消失。

【咽炎|42岁女子，肺下叶7mm结节，有毛刺，一个月后复查结节明显变小了】
为什么她这个结节我刚开始不建议手术，也不让继续被动随访？而是开中药调理？
其实肺内很多疾病都有可能形成结节，如炎症、结核等。良性的结节占80%还要多，像这种小于8mm的结节，由于病灶小，非手术活检，操作困难，纤支镜检查很难达到这个位置，经皮肺穿刺也很难这么精准的定位，所以很难定性。
手术切除的代价又太大，如果不是恶性肿瘤，就没必要手术切除，假如进行了手术切除，花钱不说，那可以是个肺，术后肺功能肯定会损伤实在得不偿失。
继续观察耗时长，像这种心里搁不住事、喜欢胡思乱想的肯定不行，并且她本身伴随一些微咳、胸闷的症状，寒痰凝结，综合她这种情况，她是适合中药调理的，并且我能确定是有很好改善的。

我对待肺结节的态度一向是：不能盲目过度治疗，也不能消极等待，应该根据情况积极介入，充分发挥中医药特色优势进行治疗。但有人说中药只能消除炎性结节，甚至在CT报告上也很常见“建议抗炎治疗” ，但我很肯定有些抗炎治疗基本无效，为什么这样说？
抗生素从中医角度看都是苦寒之品，而肺结节从中医来说类型不止一种：寒痰凝结，热痰凝结，津亏痰结，血瘀凝结都有可能，需用温化之药才能消散。治疗时需分别不同类型辨证治疗，会有很好的疗效。
一般服中药2~3个月后，一部分结节会消散吸收，即使没有消散也是完全可以控制结节的生长速度。整个治疗过程，中医诊治的优势还是非常明显。