作者：福建卫生报

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3月25日晚 ， 由福建卫生报、福建日报·新福建客户端主办 ， 福建省医学会肾脏病学分会协办的《大医生开讲》 ， 邀请福建省立医院肾内科主任洪富源、福建医科大学附属第一医院肾内科主任万建新、福建医科大学附属协和医院肾内科主任魏立新 ， 与普通大众深度探讨肾脏病知识 。 网友问答系列问：打贝利尤单抗 ， 多久可以降激素？一个月还是半个月一粒吗？ 洪富源

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打单抗可在三个月内将激素迅速减至两片 。 但是激素减得快疗效也差些 ， 如果能够耐受 ， 激素减慢一点可能更好 。
问：体检发现肾囊肿需要治疗吗？会不会影响健康 ， 平时应该注意检查什么？洪富源

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肾囊肿如果没有反复出血、泌尿系统感染 ， 可以不治疗 。 每年体检复查一次就可以 。 肾囊肿如果超过5cm ， 可以评估一下是否需要穿刺 。
问：患者16岁 ， 被确诊为尿毒症 ， 县医院医生说只能做血透 ， 但孩子还要上学 ， 有没有其他办法？洪富源
最佳的选择是做腹膜透析治疗 ， 晚上睡觉时用自动化腹膜透析机在家透析 ， 白天照常上学 。
问：长期高血压的慢性肾患者 ， 在降压、降脂药的选择上有什么推荐吗？洪富源
慢性肾脏病病人患高血压最好选ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物 ， 如果血压没有达标 ， 加上 CCB（钙离子通道阻滞剂）类降压药 ， 最好是长效降压药如氨氯地平 ， 血压控制在130 /80mmHg 。 如果能耐受 ， 进一步降至收缩压小于120mmHg 。
降脂药根据高血脂类型的不同 ， 选择不同的降脂药 。 如果是低密度脂蛋白高 。 要选择他汀类降脂药 ， 如阿托伐他汀 。
问：44岁女性尿酸367μmol/L ， 肌酐67.1μmol/L ， 碱性磷酸酶38.58mmol/L ， 总胆固醇3.22mmol/L ， 低密度脂蛋白1.92mmol/L ， 空腹血糖6.3mmol/L ， 餐后2小时血糖6mmol/L ， 没有痛风症状 ， 其它都在正常范围 ， 需要用药吗？万建新

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不需要用药 。
问：68岁的女性 ， 体检发现两边肾脏分别有囊肿和钙化灶 。 平时每次排尿都要很长时间 ， 断断续续大约要十分钟左右才能排干净 ， 这是怎么回事？万建新

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请查下膀胱、妇科彩超 。
问：本人之前确诊是慢性肾病 ， 最近血压又高了 ， 收缩压高于150mmHg ， 想问络活喜推荐吃吗？万建新

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络活喜可以用 。
问：父亲每天都有吃氨氯地平 ， 但在家测血压 ， 收缩压高于150mmHg 。 他的尿酸465μmol/L ， 夜尿三四趟 ， 请问还要加什么药？万建新
加“氯沙坦” ， 但要在医生的指导下使用 。
问：本人2020年经肾穿刺确诊为肾病综合征 ， 服药到去年4月尿蛋白转阴 ， 其他指标也基本正常 ， 也没有发生反复 ， 但是肾小球滤过率有非常缓慢的下降 ， 现在是88 。 请问我还需要服药吗？魏立新

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