肾脏|肾囊肿、尿毒症、慢性肾患者...有关肾病的网友问答合集来了！( 二 ) 魏立新|问答|有关|mol|洪富源

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目前暂不需要口服激素或免疫抑制治疗，血肌酐与近期蛋白质摄入量和个体肌肉容积有关，可能因为其他非肾脏因素导致eGFR（肾小球滤过率）估测误差，建议控制血压＜120/80mmHg ，控制体重，限制钠盐摄入，口服ARB或ACEI ，若近期eGFR下降，建议低蛋白饮食。定期监测肾功能、尿常规，若肌酐进行性升高或尿蛋白转阳建议肾内科专科就诊。
问：我狼疮肾炎4+5八个月，尿蛋白3+到转阴，但是尿酸还是高，吃激素饮食控制不住，是否要用药干预？魏立新

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建议肾功能不全合并高尿酸血症（血尿酸＞480umol/L）的患者控住血尿酸＜360umol/L ，早期注意多饮水，多食蔬菜，避免摄入高嘌呤食物，若改变生活习惯无法降低尿酸，可考虑使用降尿酸药物，使用前注意评估有无尿路结石等，据肾小球滤过率调整用药剂量。
问：没看病时蛋白尿1+隐血2+或1+、微量白蛋白150mg/L 。住院诊断为IgA肾病，吃了很多药，后来回去快一个半月，再检查尿常规，蛋白尿2+ ，隐血3+ ，微量白蛋白679mg/L ，怎么更严重了？我怀疑当时我刚开始积攒地给尿完了，后来去取尿时就尿了一点点，就那一点点拿去测的。是不是因此导致查出来更严重？魏立新
IgA肾病是临床常见的一种肾脏疾病类型，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，肾脏病理最大的特点就是大量免疫球蛋白A沉积。这种肾病至少要接受三个月优化支持治疗（如控制饮食，锻炼，使用ACEI或ARB）后，若尿蛋白＞1g ，可综合考虑激素获益决定是否使用糖皮质激素治疗。测量尿常规最好留取晨尿，更能反应肾脏浓缩功能。随机尿可能受饮食或其他因素影响，导致测量误差。
问：肾功能不全患者，感冒时喉咙发炎怎么用药？拉肚子可以用什么药？魏立新

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肾功能不全患者用药应避免使用肾毒性药物（如磺胺类或喹诺酮类抗生素、非甾体抗炎药）。如果喉咙发炎可至社区或专科就诊，告知就诊医生肾功能不全病史，据肾功能情况用药。腹泻应注意有无不洁饮食史，酌情使用止泻药或调节肠道菌群药物。
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福建省医学会肾脏病学分会
支持单位：晖致医药有限公司
福建卫生报全媒体采访人员：林颖
【肾脏|肾囊肿、尿毒症、慢性肾患者...有关肾病的网友问答合集来了！】编辑：李婷
审核：黄美辉、朱晓洁
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