试验|JACC：睡眠不够，肚子长肉！临床试验发现，睡眠不足可增加能量摄入及内脏脂肪堆积，缺觉2周就长1斤丨临床大发现长肉|受试者|研究|周就长|临床

渴望良好身材管理却又日常睡眠不足的朋友们可能需要当心，睡眠不足和肥胖的因果关联如今增添了新的证据。
近日，来自妙佑医疗国际（Mayo Clinic）医学院心血管内科的Virend K. Somers教授团队，在《美国心脏病学会杂志》上发表了睡眠时间限制对能量摄入、能量消耗以及脂肪储存的影响的随机对照试验成果[1] 。
结果提示，2周的睡眠限制使受试者多摄入了17%的热量，但能量消耗并无显著差异，这使得受试者内脏脂肪堆积增加了11% 。

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睡眠不足是司空见惯的社会问题，既往有研究提示，睡眠不足和肥胖、过早死亡等存在相关性[2-3] 。但短的睡眠时间是肥胖的促进因素这一观点，大多来源于观察性研究的推断[4-5] ，关于睡眠不足和体重调节的实验研究仍然较少，且结论存在分歧，同时研究睡眠不足与能量摄入、支出关联的研究就更是少之又少[6-7] 。
睡眠不足能否导致脂肪储存增加？现有的研究大多受制于睡眠模式干预时间较短、肥胖的评价指标不够准确等局限，难以给出可靠的答案。考虑到内脏型肥胖的健康风险显著高于其他肥胖表型[8] ，如果睡眠减少确实导致脂肪储存增加，额外的脂肪又会储存在哪里？这同样是有待回答且有着重要临床意义的话题。
Virend K. Somers教授团队设计了一项随机、对照、交叉、住院试验，以期回答长期睡眠限制对健康、非肥胖个体能量摄入、能量消耗以及脂肪储存区域的影响。
研究人员招募了18-50岁、BMI≤30kg/㎡、无吸烟史、非怀孕和哺乳期、无疾病史、无长期处方药使用史（避孕药、宫内设备和第二代抗组胺药除外）以及睡眠模式规律的健康人群，并按照性别分层，按1:1的比例随机分入睡眠限制组和对照组。
睡眠限制组和对照组分别接受了两个阶段为期21天的试验方案干预，每一个阶段都由4天适应期、14天试验期和3天恢复期组成，完成第一阶段方案后两组均有3个月洗脱期，洗脱完毕后接受和首次分组时相反的21天试验方案（crossover）。睡眠限制组的受试者在一个阶段的14天试验期内只允许睡眠4个小时，而对照组则可以在床上度过最多9个小时的时间。

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试验分组方案
所有受试者均处于一个久坐的环境中，且食物均不限量供应。研究的首要结局定义为从适应期到试验期每日卡路里摄入的平均变化。次要结局包括膳食中的宏量营养素、静止和餐后的能量消耗、非运动性活动能量消耗、体力活动、体重、全身组成成分、腹部脂肪分布、睡眠持续时间和食欲调节生物标志物等。
【试验|JACC：睡眠不够，肚子长肉！临床试验发现，睡眠不足可增加能量摄入及内脏脂肪堆积，缺觉2周就长1斤丨临床大发现】在2013年5月至2018年5月期间，共有12名符合条件的受试者完成了试验。与适应期相比，睡眠限制组能量摄入增加了17% ，而对照组仅增加了6% 。校正条件变化差异后，睡眠限制组每天的能量摄取相较适应期增加了308.1 kcal（95%CI：59.2-556.8 kcal），蛋白质和脂肪的摄取均有显著增加。

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能量摄入和膳食组分摄入的变化