肌酐持续升高表明肾脏的损伤仍然在不断进展 。 肾功能的进展速度通常不会很快 , 因此肌酐值得升高速度也不会很快 。 有些患者从几十到一百多一般在几年的时间 , 维持好的患者甚至十几年肌酐值不会有明显变化 。 还有多数患者肌酐值维持在二三百 , 不低也不是很高 , 处于肾功能不全早中期阶段 。
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肾病进展过程中 , 除了看肌酐值的高低 , 相对来说 , 肌酐能否长期稳定在一定的水平是最为关键的 。 即使肌酐升高到四五百 , 但如果能保持稳定 , 增长变化幅度较小 , 说明病情进展也得到了有效控制 。 而要进一步防范尿毒症的发生 , 仍不能放松警惕 , 即使肌酐处于较低水平的患者 , 也要注意预防病情的复发 。
肌酐迅速增长 , 先别慌 , 防范尿毒症还需先认清这些问题:
【控制|肌酐迅速增长,如何防范尿毒症?早认清3点问题不慌乱】处于肾功能不全阶段的患者 , 肌酐不是很高 , 维持病情稳定首要注意的是急性肾损伤的发生 。
引起肌酐迅速升高 , 肾功能急性肾衰竭的常见因素 , 一方面是感染 。 导致血液内炎症因子增加 , 不断损伤肾细胞 , 同时血液循环变差 , 整体出现急性进展 。 另一方面 , 药物造成的肾毒性 。 多数患者会用到多类药物 , 包括中药、西药、中成药 , 联合用药必须要注意药物过量的问题 。 由于肾功能受损后滤过率下降 , 通过肾脏代谢不及时或剂量大 , 反而会引起肾功能的损伤 。
这两方面肾友们需要多加注意 , 提升免疫力对抗感染的关键 , 同时严格按照医嘱用药 , 不乱治疗方案之外的其他药物 , 增减剂量与医生沟通 , 降低急性进展风险 。
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对于本身存在高血压、糖尿病、高血脂及痛风等慢性基础性代谢疾病的患者 , 在延缓肾功能治疗的同时 , 一定要先把基础病控制好 。 基础性疾病既是诱发肾病的因素 , 也是后续加速肾衰竭的原因之一 。 如果基础病没有控制好 , 既是肌酐降下来 , 病情稳定住 , 也容易反复 。
尤其高血压肾病、糖尿病肾病本身进展比较迅速 , 肾衰竭风险更高 , 一般对血压、血糖的要求比其他人更严格 , 肾病患者将血压维持在130/80以下 , 血糖空腹在6.2mmol/L以下 , 餐后两小时在7.5mmol/L以下 , 对血管的压力更小 , 血液流通性更有益 , 同时保障了剩余肾功能缺氧的供应 , 进而延缓肾衰竭 。 目前应对基础病的方法 , 即及时用药调整 , 同时配合饮食、运动等生活习惯的改善 , 基本可以控制稳定 , 同时更有益于保护好肾功能 。
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肾病的进展除了会受到肾脏之外的因素干扰 , 病情本身进展导致的合并症及严重并发症也是不小的威胁 。 每个人肾功能受损程度不同 , 自身进展程度有差异 , 并发症发生严重程度也不同 。
有些并发症喜欢悄悄地来 , 打我们个措手不及 , 比如突发性的血栓或栓塞 , 包括肺部等部位 , 都是很要命的 , 因此肾友们要注意定期复查血常规 , 还有高血钾症、钙磷代谢紊乱等电解质紊乱的情况 , 也会引起多种症状 , 需要定期查血常规和血生化 。 最重要的部分患者出现乏力、心律缓慢、甚至心衰的情况 , 尤其老年患者比较突出 。
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