不同驱动基因突变晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效及预后影响因素分析( 五 ) _健康小知识

本研究共纳入26例其他少见驱动基因NSCLC患者，其中ERBB2突变患者接受免疫治疗的生存获益与EGFR突变患者相似，这可能与EGFR、ERBB2同属于Her家族有关。本研究仅纳入了1例ALK阳性患者，这说明真实世界中，临床医师很少考虑给予ALK阳性患者ICIs治疗，因为多数临床试验的亚组分析及回顾性分析证实ALK阳性患者不能从ICIs治疗中获益。本研究纳入的这例EML4-ALK融合患者，在克唑替尼耐药后，二线接受帕博利珠单抗联合化疗及抗血管生成的四药联合模式，取得了14.5个月的PFS ，患者生存获益可能主要由化疗联合抗血管生成治疗带来。
综上，不同驱动基因状态肺癌患者接受免疫治疗的模式及疗效存在差别， KRAS突变NSCLC多在前线接受免疫治疗，生存获益最多， EGFR突变NSCLC患者多在后线接受免疫治疗，患者能获得较好的生存获益。本研究为单中心、回顾性、真实世界研究，还需要大样本、前瞻性研究验证驱动基因状态与免疫治疗疗效之间的关系。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突
参考文献
BrayF,FerlayJ,SoerjomataramI,etal.Globalcancerstatistics2018:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2018,68(6):394-424.DOI:10.3322/caac.21492.
张迪,钱晓君,褚水莲,等.2002—2016年中国呼吸系统疾病死亡率及其变化趋势[J].中华医学杂志,2020,100(24):1895-1900.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20191108-02430.
SoriaJC,OheY,VansteenkisteJ,etal.OsimertinibinuntreatedEGFR-mutatedadvancednon-small-celllungcancer[J].NEnglJMed,2018,378(2):113-125.DOI:10.1056/NEJMoa1713137.
PetersS,CamidgeDR,ShawAT,etal.AlectinibversuscrizotinibinuntreatedALK-positivenon-small-celllungcancer[J].NEnglJMed,2017,377(9):829-838.DOI:10.1056/NEJMoa1704795.
ShawAT,BauerTM,deMarinisF,etal.First-linelorlatiniborcrizotinibinadvancedALK-positivelungcancer[J].NEnglJMed,2020,383(21):2018-2029.DOI:10.1056/NEJMoa2027187.
中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)[J].中华医学杂志,2021,101(23):1725-1757.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20210207-00377.
GarassinoMC,GadgeelS,EstebanE,etal.Patient-reportedoutcomesfollowingpembrolizumaborplacebopluspemetrexedandplatinuminpatientswithpreviouslyuntreated,metastatic,non-squamousnon-small-celllungcancer(KEYNOTE-189):amulticentre,double-blind,randomised,placebo-controlled,phase3trial[J].LancetOncol,2020,21(3):387-397.DOI:10.1016/S1470-2045(19)30801-0.
Paz-AresL,VicenteD,TafreshiA,etal.Arandomized,placebo-controlledtrialofpembrolizumabpluschemotherapyinpatientswithmetastaticsquamousNSCLC:protocol-specifiedfinalanalysisofKEYNOTE-407[J].JThoracOncol,2020,15(10):1657-1669.DOI:10.1016/j.jtho.2020.06.015.
ReckM,Rodríguez-AbreuD,RobinsonAG,etal.PembrolizumabversuschemotherapyforPD-L1-positivenon-small-celllungcancer[J].NEnglJMed,2016,375(19):1823-1833.DOI:10.1056/NEJMoa1606774.
BorghaeiH,Paz-AresL,HornL,etal.Nivolumabversusdocetaxelinadvancednonsquamousnon-small-celllungcancer[J].NEnglJMed,2015,373(17):1627-1639.DOI:10.1056/NEJMoa1507643.
马丽,秦娜,张新勇,等.EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者后线接受免疫治疗的疗效分析[J].中国肺癌杂志,2021,24(5):338-344.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2021.104.06.
HuangL,QinY,ZhaoF,etal.ResponseoflungadenocarcinomaharbouringsensitizingEGFRmutationtothefourth-linecombinationtreatmentofpembrolizumabandanlotinib[J].ZhongguoFeiAiZaZhi,2021,24(10):739-742.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2021.102.25.
何波,曹云亮,王雨楠,等.国产PD-1抑制剂治疗63例晚期肺癌患者的回顾性分析[J].遵义医科大学学报,2021,44(3):375-382.
MazieresJ,DrilonA,LusqueA,etal.Immunecheckpointinhibitorsforpatientswithadvancedlungcancerandoncogenicdriveralterations:resultsfromtheIMMUNOTARGETregistry[J].AnnOncol,2019,30(8):1321-1328.DOI:10.1093/annonc/mdz167.