支气管哮喘、糖尿病酮症酸中毒、喉阻塞……有些临床常见症状却是危险度很高的急症！一定要注意 。
支气管哮喘
警惕术中突发哮喘
急诊故事
3月23日 ， 上海一位护士因突发哮喘没得到及时抢救不幸离世 。 哮喘患者发病时需格外关注 。 另外 ， 哮喘患者在进行手术时也存在发作风险 ， 在全麻诱导插镜时易突然发作 ， 支气管痉挛导致支气管平滑肌高张力 ， 导致胸壁僵硬 ， 不能呼吸 。
北京协和医院麻醉科主任黄宇光介绍 ， 几乎每个月都会遇到有哮喘病史的患者在手术麻醉过程中突然发病的危急情况 。 哮喘患者不光要在平时生活中控制好病情 ， 若要进行手术 ， 一定要及时告知医生哮喘病史 。 平时可能将哮喘病情控制的很好 ， 但在进行手术时 ， 容易在麻醉环节因为气管插管刺激、部分麻醉药物等多因素导致哮喘急性发作 。 麻醉中气管镜进不去 ， 同时支气管痉挛导致气道压升高 ， 导致肺动脉高压 ， 心脏负荷也会增加 ， 最终导致全身循环功能的改变 。
麻醉的一些药物也易引发哮喘 ， 可能会造成过敏性休克 ， 出现荨麻疹 。 患者颈部和上胸部迅速出现红色皮疹 ， 进而蔓延到四肢 ， 造成急性血容量不足 。 过敏性休克造成顽固性低血压 ， 无法维持正常生命体征 。 此类危急情况 ， 肾上腺素是治疗过敏性休克的金牌药 。 在术中需要紧急处理 ， 麻醉医生会静脉注射肾上腺素 ， 一毫升一毫升的给药 ， 直到看到患者的血压一点一点回升 ， 将情况稳定下来 。
这些情况虽然危急 ， 但都有救治的流程和规范 ， 有经验的医生和团队处理起来其实很从容 。
病态窦房结综合征
心跳太慢突发晕厥
急诊故事
一位老人患有病态窦房结综合征 ， 心律一直比较慢 。 老年人上了岁数都比较节省 ， 再加上对手术恐惧 ， 一直没有安装心脏起搏器 。 一次外出 ， 老人坐在副驾驶 ， 突然晕厥 ， 不停抽搐 ， 因心跳太慢导致脑供血不足 。 紧急送往医院抢救后脱离危险 。
北京协和医院麻醉科主任黄宇光表示 ， 病态窦房结综合征患者心跳非常慢 ， 因为窦房结功能衰退 ， 相当于心脏这个发动机带不动了 ， 患者的心跳一分钟跳不到60下 。 很容易出现一些危险情况 。 平时生活中 ， 需要患者自己和家人格外关注 ， 定期体检 。
这种病起病隐匿 ， 进展缓慢 ， 一旦出现急症又十分危险 。 出现高度窦房阻滞或窦性停搏时 ， 可发作短阵晕厥或黑朦 。
无症状时一般无需特殊治疗 ， 平时有明显的症状比如头晕、黑朦、心悸、乏力等情况就需要安装起搏器 。
突发晕厥等情况属于病态窦房结综合征当中较为严重的情况 ， 在立即送往就近医院急诊的过程当中 ， 家属应当不断捶打患者胸脯进行急救 ， 这个动作主要是人工增加心脏的动力 ， 为患者争取救治时间 。 到医院后 ， 在第一时间给予阿托品治疗 ， 患者的心律会很快恢复正常 ， 之后再配合进行一系列常规治疗 。
对于病态窦房结综合征等患者 ， 在经过医生的评估之后 ， 如果建议安装心脏起搏器 ， 最好安装 ， 能够在很大程度上避免危急症的发生 。
糖尿病酮症酸中毒
起病迅速影响全身
急诊故事
2021年11月 ， 江苏常州市的小周发现自己上嘴唇边长了颗痘 ， 顺手挤了 。 之后右侧脸颊就开始持续肿胀、发热 ， 还出现了胸闷气促 ， 浑身无力的现象 ， 急忙前往医院就诊 。 医生结合病史判断应该是由感染引发的糖尿病酮症酸中毒 。
【危急情况|突发哮喘导致离世！这些急症千万别忽视！】