危急情况|突发哮喘导致离世！这些急症千万别忽视！( 二 ) 麻醉|医生|急症|患者|病情|哮喘

广州市第一人民医院内分泌内科主任医师秦庆新表示，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为感染，还有饮食或治疗不当及各种应激因素等。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人容易出现这种紧急情况，尤其是儿童或青少年，经常因为糖尿病酮症酸中毒前往医院急救时才发现已患有糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。因此常急性发病，在发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。
病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至会出现昏迷。
糖尿病酮症酸中毒起病迅速，严重时可危及生命。因此对于糖尿病患者，爱喝饮料且较胖的年轻人，当突然出现急性腹痛、呕吐等情况一定要尽快到急诊，测一个血糖、血酮，基本也可以明确糖尿病酮症酸中毒的诊断。
喉阻塞
易引发器官衰竭
急诊故事
小孩、患有喉部肿瘤等患者，因为呼吸道特殊，很容易因为感染等情况出现喉炎，稍不注意就会突发喉梗阻，呼吸困难、嘴唇发紫，因为缺氧紧张而大汗淋漓，对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，喉阻塞是临床常见症状，但却是危险度很高的急症。
上海瑞金医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师向明亮指出，喉阻塞是急诊，部分是急重症，属于临床上十分凶险的急症之一，病情进展迅速，患者一旦长时间缺氧，极易引发器官衰竭危及生命，而紧急气管切开术则是守住呼吸通道的最后防线。
喉阻塞不是独立的疾病，而是一种症状。及时发现、及时就诊，针对病情处理得当，绝大多数患者是可以治愈的。平时出现下列四种情况一定要重视，及时到急诊就诊：突发的吸气性呼吸困难（可伴或不伴有喉喘鸣），观察片刻后无好转；进行性加重的咽喉痛（可不伴有呼吸困难或喉喘鸣）；持续性声音嘶哑大于4周；对于儿童，如出现喉喘鸣或“四凹征” ，尤其是之前有上呼吸道感染病史者。
下面这些情况容易突发喉阻塞：喉部急性炎症，包括常见的小儿急性喉炎等；喉部外伤，包括有挫伤、挤压伤等；喉水肿，常见为食物或药物的过敏反应在喉部的表现。
本文首发于2022-04-01健康时报《这些急症别忽视》