酸奶|SGLT-2i抑制剂保护肾功能，肾友有2个重点要注意，更高效孕妈妈|孕期

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肾病如何用SGLT-2i抑制剂保护肾功能？肾内专家指出有两点需要注意
目前作为降糖药问世的钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）用于慢性肾脏病治疗，延缓肾功能进展方面的研究证据越来越多，此外对同时保护心肾功能也有更多突破性研究。
但目前对于很多人来说SGLT-2抑制剂的应用更多还是停留在降糖药方面，而对于肾病治疗的临床实践经验比较少。可以明确的是此类药物目前已经不在局限于糖尿病肾病，对于伴有2型糖尿病的慢性肾脏病患者都可以用。

那么在肾病治疗过程中有哪些需要注意的影响？上个月世界肾脏病大会中Julie Palk教授明确说出了几个重点！

第一：SGLT-2抑制剂的适用范围

SGLT-2抑制剂一问世，大家最关心的问题就是“我能不能用？” ，肾功能损伤到何种程度还能用？当然这个问题在研究过程中也是重点方向。
在最高公布可以用来延缓肾功能进展时，明确是估算肾小球滤过率在45ml/min/1.73㎡以上的肾病患者可以用。这无疑对已经进入到肾病3期中后期以及肾衰尿毒症患者是个无情的打击。
在这次世界肾脏病大会上，明确提出，不论是否存在蛋白尿情况，估算肾小球滤过在30ml/min/1.73㎡以上的肾友就能够使用，不用担心对肾脏的损伤。使用范围的进一步扩展，让数以百万的肾友感到欣慰。
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第二：SGLT-2抑制剂的副作用

每当一个新事物出现时都会饱受争议，要有一个接受的过程。 SGLT-2抑制剂作为新型的降糖、降蛋白、治肾药物同样如此。针对它的安全性是大家关心的另一个重要课题。在规定肾小球滤过率范围内的肾友用药后就不会发生副作用吗？
显然答案没那么简单。研究过程中发现服用SGLT-2i抑制剂后有三点要注意：
是否发生感染。 SGLT-2i抑制剂是作用于肾脏增加尿糖，通过增加肾小球的滤过以及减少肾小管的重吸收，来增加尿糖的情况。尿液在排糖增多，如果不注意卫生，滋生细菌容易造成尿路感染等情况。
是否发生急性肾损伤。服用药物过程对部分肾友本身存在肾脏血液流通异常的情况，开始用药后可能加重缺血缺氧的情况，但在适应后情况逆转，反而会降低急性损伤的风险。
是否酸碱代谢失衡，引发酸中毒。由于血糖高的问题，部分患者肾功能损伤后酸碱失衡，容易发生酮症酸中毒，此类药物不会加重这个风险，反而危险高的肾友可以选择SGLT-2i来调整血糖及保护肾功能。
在弄清楚适用范围以及副作用后，在使用过程中可最大程度的发挥SGLT-2i抑制剂对肾功能的保护作用。

此外，除了SGLT-2i抑制剂还有一类药物也明确有改善肾小球通透性、降蛋白护肾的作用，它就是血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，具体分为两类普利类和沙坦类。对于部分肾友同时伴有高血糖、高血压的情况是，两类药物可以联用，可以发挥出更显著的降蛋白、护肾作用。
但对于肌酐超过265 ，肾小球滤过率低于45的患者来说，联合使用后需持续监测肾功能以及肌酐血钾等指标的情况，保证最佳效果。