肾脏|男子患结石多年放任不管，如今肾脏长出“石头花”险得尿毒症肾盂|手术|积水|向鲸|石头|林先

结石不痛就不管，痛了就吃点药，生活中很多有结石病的患者都抱着这样一种想法。 42岁的林先生也是如此认为，因平常疼痛不明显，竟让结石在体内一呆就是十几年，没想到竟差点酿成大祸险得尿毒症。
对此，长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸提醒：“沉默的结石”更需警惕，否则容易延误治疗，甚至导致肾功能丧失或引发尿毒症风险。
结石不痛就不管
一不小心把肾“憋坏了”
在广东工作的林先生，平时忙于工作，虽然知道自己有结石病，但因平常没有明显疼痛和尿血的症状，所以一直毫不在意，只偶尔靠吃药来缓解病情。
据林先生回忆：“我08年就发现自己有结石病了，之后就一直没有去医院复查过，如果不是这次疼痛这么剧烈，我都不知道结石已经长到这么多了。 ”
直到今年3月3日，林先生突感左侧腰腹部剧烈疼痛、小便也有刺痛感，有时甚至疼的还直不起身来。意识到可能是自己的“老朋友”结石发作了，这次问题可能很严重，于是他才想去医院看看。
再向亲友咨询后， 3月6日，林先生从广东赶往长沙医院寻求治疗。入院后，经过详细检查，确诊患有左输尿管上段结石并左肾重度积水，左肾积脓，右肾多发铸型结石并右肾重度积水。右肾结石多发于各个肾盏，最长径竟达4.3公分，犹如一朵盛开的“石头花” 。
鉴于林先生的病情复杂且严重，医院立即收治住院。据向鲸介绍：“像患者林先生这种双肾结石且双肾重度积水的情况，再不及时治疗，就可能会有患上肾功能衰竭、尿毒症的风险。而且他左侧还患有脓肾，若不及时引流，还可能会引发尿源性脓毒血症。 ”

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林先生先生术前术后腹平片对比图
针对林先生的情况，向鲸表示，由于他患病时间长，结石梗阻时间太久，积水严重，左肾出现了积脓现象，右肾的结石大且多发，几乎充斥在各个肾盂内，而且他右侧肾盂较常人更狭窄，进而增添了很大的手术难度和风险。因此，在经过多科室会诊后，最终为其制定了“先左后右”的微创手术方案。
【肾脏|男子患结石多年放任不管，如今肾脏长出“石头花”险得尿毒症】3月8日，成功实施了左经皮肾镜造瘘术，将脓液引流。 3月14日，在双肾实施经皮肾镜微创手术，先将左输尿管结石成功击碎后，左肾梗阻就顺利解除，积水问题也迎刃而解，再拔除左侧造瘘。解决完左侧问题，再通过经皮肾镜微创手术处理右侧的多发铸型结石。最终在术中清除了右肾中盏结石，考虑到他肾盂狭窄，肾镜进镜取石难度大，手术时间长，于是在术中决定再行分期手术，再尽可能地逐步清除右肾多发铸型结石。

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向鲸讲述肾结石的相关知识
“沉默的结石”更可怕
确诊后应定期体检及时治疗
目前即将出院的林先生表示：“早知道结石拖久了会这么严重，我一定早点接受专业的治疗。 ”
对此，向鲸表示：“沉默的结石”危害可能更大，切勿认为结石不痛就不需要治疗，一旦放任不管，它就会静悄悄地长大，也可能一不留神就梗阻在肾盂或输尿管中，引起肾脏积水。肾积水严重的话会导致肾实质变薄，最终可导致整个肾脏功能丧失。如果结石并发细菌感染就会引起脓肾，情况严重者还会诱发死亡率高达20%至42%的尿源性脓毒血症，危及生命。