肾脏|尿蛋白并不能“一锤定生死”！结合这几项检查来看更有意义生死|蛋白尿|受体|检查|指标

通常情况下，尿常规检查尿蛋白出现加号/阳性或者尿蛋白定量超出正常范围，往往意味着肾脏已经受到了一定程度的损害。这是由于肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收功能受损，原本受肾小球、肾小管管辖的大分子蛋白质从尿液中漏了出来，形成了蛋白尿。

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所以，很多肾病患者穷极一生都在降尿蛋白、让尿蛋白转阴，大多时候，尿蛋白加号的减少或者蛋白定量的逐渐趋于正常值，说明肾病已经好转了。即——尿蛋白减少，肾脏病变减轻，似乎尿蛋白对肾病起着“一锤定生死”的角色。可有时候，也不完全是这样：
比如膜性肾病的治疗早期，尿蛋白变化不明显。这时可以检测血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度。如果滴度下降，则提示病情好转（即使尿蛋白无变化）。因为抗磷脂酶A2受体抗体可检测免疫学缓解，早于临床缓解3～6个月，在滴度下降一段时间后，尿蛋白才会跟着下降。
【肾脏|尿蛋白并不能“一锤定生死”！结合这几项检查来看更有意义】当蛋白尿变少时，也可能是病情加重：如在肾脏病终末期，患者的绝大多数肾小球硬化，肾单位坏死，肾小球滤过率下降，滤过的蛋白质减少，蛋白尿反而会减少。

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因此，肾脏疾病损害的轻重程度，不能只凭蛋白尿来衡量，还要结合生化检查（肌酐、尿素、尿酸、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、电解质、血液二氧化碳结合力等指标）、肾脏B超、肾穿刺等检查来综合判断。

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总之，尿蛋白只是我们检验肾病是否好转的指标之一，并非只有尿蛋白减少就相安无事，而且尿蛋白转阴也并非肾病患者真正的治疗目标，以“延缓肾功能恶化、防治并发症”为目标的尿蛋白、肌酐、潜血等的好转才更有意义。
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