检验|糖尿病检验9大项目最全解读，值得收藏水平|葡萄糖|诊断|血糖|项目

一、血液葡萄糖测定
1.参考区间

成人空腹血浆（清）葡萄糖：3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dI）。
2.临床意义
血糖升高主要见于：

生理性血糖升高：饭后1~2小时，摄入高糖食物，情绪激动或剧烈运动会导致生理性血糖升高；
糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L ，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L ，或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状（其中任何一项有异常均应于另一日重复测定），三项中有一项超过即可诊断为糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标；
内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素释放增多等空腹血糖水平亦升高；
胰腺病变：急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺大部分切除术后等；
严重的肝脏病变：肝功能障碍使葡萄糖向肝糖原转化能力下降，餐后血糖升高；
应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等；
药物影响：激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等；
其他病理性血糖升高：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。

血糖降低主要见于：

生理性低血糖：饥饿及剧烈运动后；
胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服降糖药等；
升高血糖的激素分泌不足：如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等。

二、口服葡萄糖耐量试验
1.参考区间
成人（酶法）：FPG <6.1mmol/L；服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，但<11.1mmol/L；2h PG <7.8mmol/L 。以上参考区间引自《临床生物化学检验》第5版。
2.临床意义
OGTT是诊断糖尿病的指标之一，其中FPG和2h PCG是诊断的主要依据。糖尿病患者FPG往往超过正常，服糖后血糖更高，恢复至空腹血糖水平的时间延长。

有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L ，可用OGTT了解糖代谢状况。
其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线。
急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖会急剧增高，可超过正常。

三、糖化血红蛋白测定
1.参考区间
免疫比浊法HbA1c：IFCC计算方案：2.8%~3.8%DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%酶法：成人HbA1c：3.6%~6.0%（此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版）。
2.临床意义
HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。
与微血管和大血管并发症的发生关系密切。 HbA1c水平升高，糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变、心血管事件发生风险均相应增加。
HbA1c对于糖尿病发生有较好的预测能力。
2010年，美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊治指南中正式采纳以HbA1c≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一；2020年中国2型糖尿病指南也把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病的诊断切点。 HbA1c水平在5.7%~6.4%为糖尿病高危人群，预示进展至糖尿病前期阶段，患糖尿病和心血管疾病风险均升高。 2011年世界卫生组织（WHO）也推荐HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点。