检验|糖尿病检验9大项目最全解读，值得收藏( 二 ) 水平|葡萄糖|诊断|血糖|项目

四、糖化血清蛋白测定
1.参考区间
成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%（此参考区间引自《临床生物化学检验》第5版）。
2.临床意义
测定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情况，白蛋白的半衰期为20天左右，不受临时血糖浓度波动的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。
同一患者前后连续检测结果的比较更有临床价值。一些特殊情况下，如透析性贫血、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，结合糖化白蛋白能更准确地反映短期内的平均血糖变化，特别是当患者体内有血红蛋白变异（如HbS或HbC）存在时，会使红细胞寿命缩短，此时糖化白蛋白检测则更有价值。
五、脑脊液葡萄糖测定
1.参考区间
成人脑脊液葡萄糖：2.5~4.5mmol/L（45-80mg/dl）。
儿童脑脊液葡萄糖：2.8~4.5mmol/L（50-80mg/dl）。
2.临床意义
脑脊液中葡萄糖的测定常用于细菌脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断。化脓性或结核性脑膜炎时，葡萄糖被感染的细菌所分解而浓度降低。病毒性脑膜炎时，脑脊液葡萄糖含量正常。中枢神经系统真菌感染或脑膜癌时也可出现脑脊液葡萄糖降低。糖尿病及某些脑炎患者脑脊液葡萄糖可见增高。
六、尿液葡萄糖测定
1.参考区间
成人尿糖定性试验：阴性。
2.临床意义
尿液葡萄糖检测目前已作为尿液常规检查的一项指标。尿糖阳性主要见于糖尿病患者，某些肾脏疾病、老年人或妊娠等肾糖阈降低时也可出现尿糖阳性。
七、血浆乳酸测定
1.参考区间
安静状态下，成年人空腹静脉血乳酸浓度：0.6~2.2mmol/L ，动脉血中乳酸水平为静脉血中乳酸水平的1/2~2/3 ，餐后乳酸水平比基础空腹值高20%~50% ，新生儿毛细血管血中的乳酸水平比成年人平均高50% 。
2.临床意义
血浆乳酸升高可见于：

生理性升高剧烈运动或脱水。
病理性升高

1.休克、心力衰竭、血液病和肺功能不全时出现组织严重缺氧，导致丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，促使乳酸水平升高。某些肝脏疾病时由于肝脏对乳酸的清除率减低，可出现血乳酸升高。
2.糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，机体不能有效利用血糖，丙酮酸大量还原成乳酸，导致体内乳酸堆积，出现乳酸酸中毒。
3.服用某些药物或毒物（如乙醇、甲醇、水杨酸等）亦可引起血乳酸增高。
八、血浆丙酮酸测定
1.参考区间
成人空腹静脉血和动脉血丙酮酸浓度均小于0.1mmol/L 。安静状态下，空腹静脉血浆丙酮酸含量为0.03~0.10mmol/L（0.3~0.9mg/dl），动脉全血丙酮酸浓度为0.02~0.08mmol/L（0.2~0.7mg/dl）（以上参考区间引自《临床生物化学检验》第5版）。
2.临床意义
进食或运动后可使丙酮酸出现生理性升高。病理性升高可见于维生素B1缺乏症的患者，缺乏维生素B1时，丙酮酸氧化障碍，导致血丙酮酸含量增加；糖尿病、充血性心力衰竭、严重腹泻等消化性障碍、严重感染和肝病时也可出现丙酮酸增高，并伴有高乳酸血症。
此外，血浆丙酮酸浓度检测也可用于评价有先天代谢素乱而使血乳酸浓度增加的患者。与乳酸/丙酮酸比例增加有关的先天代谢系乱包括丙酮酸羧化酶缺陷和氧化磷酸化酶缺陷。
九、血清β—羟丁酸测定
1.参考区间
成年人血清β-羟丁酸浓度：0.03~0.30mmol/L 。
2.临床意义