肾脏|得了3种肾病不用太紧张！可以观察不用治疗，不会发展到尿毒症叶主任|综合征|胡桃|诊断|蛋白

提到肾科疾病，大部分人都可能会心头一紧，这与我们的肾脏健康紧密相关的疾病，稍微一不小心，可能就会是个威胁生命的大问题。
而在肾科类的疾病，小九看到，有这样3种疾病被网上的文章介绍说，名字听起来可怕，但实际确实一种良性疾病，无需特殊治疗。它们分别是肾囊肿、直立性蛋白尿和胡桃夹综合征，这名字听起来确实有点吓人。
可毕竟生了病都不是小事，为了求证文章说法的可靠性，小九特意请教了复旦大学附属华东医院肾内科主任医师叶志斌。
叶主任表示，当患者确诊患有肾囊肿、直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征时，确实如网上文章所说，它们都是良性疾病，对肾功能影响甚小，往往无需过多担心。但是，在临床上，要判断病人是否所患肾脏病是否真的就是这3种病，却是很难把握的事，可能一不小心就会出现误诊情况，需要格外谨慎。

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轻易诊断“肾囊肿” ，很危险
一般我们说的“肾囊肿” ，就是指单纯性肾囊肿，它是一种最常见的良性病变，单纯性肾囊肿一般没有任何临床表现，人们通常是在做B超时偶然发现的，单纯性肾囊肿无需特殊治疗，定期随访即可，少数人的肾脏囊肿会慢慢长得很大（直径超过6厘米），此时可根据具体情况，确定是否需要手术治疗。
“但是，考虑到检测设备的精准度，以及主治医生的经验，通过简单的报告和问诊就判断患者所得的是单纯性肾囊肿，有时可能会误诊。 ”叶主任介绍。
曾经他就碰到这样一位50岁左右的男性患者， B超检查结论是单纯性肾囊肿，就在患者为此大舒一口气时，叶主任建议他再做个CT看看，后来CT提示患者的囊肿其实是恶性的，经手术切除并做病理检查，确诊是恶性的囊肿。
除了这位患者，叶主任在就医过程中，碰到少数患者在起初认为是良性肾囊肿，经过长期随访后，发现肾脏上长的囊肿变成坏的囊肿了。
“其实，面对患者肾脏上长的囊肿，一个有经验的超声科医生，一般是能够辨别出是良性或者恶性的病变，但是要做到对所有囊肿都百分之百的准确判断是比较难的，一些刚开始看起来良性的囊肿，往往在随访过程中被发现是恶性病变。 ”叶主任建议，对于诊断为单纯性肾囊肿者，患者可以再到有经验的超声科医生处随访，如果超声科医生对病变性质难以肯定或者怀疑，就要缩短随访的间隔时间，或者做进一步检查以明确诊断。

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看似良性肾病，可能是肾炎作祟
提到“直立性蛋白尿”和“胡桃夹综合征” ，叶主任告诉小九，这两种良性的肾科疾病的诊断，也是需要非常谨慎的，在他行医的30多年从来没有确诊过这样的病例，因为很多长期研究显示，多数一开始诊断为是这直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征的患者，通过长期随访，发现其实是是其它肾科疾病在作祟。
直立性蛋白尿又叫做体位性蛋白尿，其特点就是清晨在卧床时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿，以及在长时间直立、行走或活动时，尿蛋白会明显增多，而平卧休息后可转为阴性。
但是，叶主任表示，根据这样的症状表现就判断患者的蛋白尿是直立性蛋白尿是不妥的，因为还有一些肾脏疾病的早期表现也是这样，万万不可大意。