肾脏|得了3种肾病不用太紧张！可以观察不用治疗，不会发展到尿毒症( 二 ) 叶主任|综合征|胡桃|诊断|蛋白

以前，有这样一位患者来找叶主任就诊，他的情况就是早上尿蛋白排泄正常，白天活动训练时蛋白尿有明显增加，到晚上休息后转为了阴性，这样一看确实可诊断为直立性蛋白尿。但过了一段时间后，患者发现自己的蛋白尿明显增多，通过复诊做穿刺时发现是一种慢性肾炎。因此，对于蛋白尿程度很轻的患者，即使其尿蛋白排泄增多是在改变体位后，也不要轻易认为他的蛋白尿是直立性蛋白尿，要注意定期随访。
【肾脏|得了3种肾病不用太紧张！可以观察不用治疗，不会发展到尿毒症】“除了直立性蛋白尿，胡桃夹综合征也是如此，所谓胡桃夹综合征是指患者左侧肾静脉受到压迫而淤血，引起血尿、蛋白尿等。有少量蛋白尿或者血尿的患者，做超声检查时，常被发现存在胡桃夹现象，此时肾脏科医生容易认为其尿液检查异常是良性胡桃夹综合征所致，但实际上可能是慢性肾炎的早期表现，故也应该进一步做其他检查以除外继发性肾脏病，并密切随访尿液检查和肾功能。 ”叶主任介绍。
因此，面对直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的诊断，也不可轻易下定论，况需要谨慎对待病情，注意长期随访观察，以免误诊和错过好的治疗机会，同时患者也需有定期复查的意识。