46岁的张先生 , 患有慢性乙肝六年 , 期间一直规律的在接受抗病毒治疗 , 也经常定期检查肝功能 。
但是最近张先生却经常感觉到口干、多尿 , 而且体重有明显的下降 。
张先生到医院检查之后发现 , 他的空腹血糖指标高达7.1mmol/L , 已经达到了糖尿病的诊断标准 。
对此张先生感觉非常奇怪 , 他平时也没有高糖饮食 , 怎么会突然得了糖尿病呢?
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其实在临床工作当中 , 经常有肝病患者出现血糖升高 , 或者有糖尿病症状的情况 。
很多肝病患者在日常的检查当中 , 往往只注重检查肝功能 , 而忽视了其他指标 , 有时候并不能及时发现血糖升高的情况 。
还有一种肝病患者 , 由于没有糖尿病的症状 , 就算检查发现血糖升高 , 也只会以为是饮食所致 , 并没有引起高度的重视 。
当肝病和糖尿病一起出现的时候 , 如果不能对病情有一个准确的判断 , 可能就会造成病情的延误 , 耽误治疗时间 。
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什么是肝源性糖尿病?
临床上一般把继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病 , 以高血糖、糖耐量减低为特征 。
肝源性糖尿病并不少见 , 根据临床数据显示 , 80%以上的慢性肝病患者都会有糖耐量异常的情况 , 其中30%的肝病患者会合并有糖尿病 。
人的肝脏是“代谢工厂” , 糖类、脂肪和蛋白质都在肝脏当中进行代谢 。
【治疗|肝病患者为什么经常伴有高血糖?什么是肝源性糖尿病?】
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肝实质细胞减少的情况下 , 糖类的代谢受到影响 , 血糖因此不能维持稳定 。
在糖代谢受到影响的情况下 , 肝脏会参与到脂肪动员当中 , 血浆中的游离脂肪酸和酮体浓度增加 , 蛋白质分解代谢增加 , 这也是身体出现消瘦的原因之一 。
对于患有肝硬化的病人来说 , 低蛋白血症可能会加重肝硬化的病情 。
而且肝脏还通过激素途径参与到糖代谢 , 分泌能影响到血糖水平的各种激素 , 如胰岛素、胰高血糖素和生长素等 。 如果肝细胞受损严重 , 就会使激素对血糖的调节受到影响 , 因此无法维持血糖的稳定 。
除此之外 , 有些病毒性肝炎导致的慢性肝病 , 大量的乙肝病毒或者是丙肝病毒会侵袭胰腺 , 影响其内分泌的功能 , 也可能参与到肝源性糖尿病的发生 。
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肝源性糖尿病的特点
肝源性糖尿病出现的原因主要是胰岛素抵抗 , 随着病情的发展也会出现胰岛素分泌相对不足 , 胰岛素敏感性下降等表现 。
在合并糖尿病的肝病患者当中 , 一般不会出现典型的“三多一少” , 即多饮、多食、多尿 , 但是体重减少的症状 , 只有极少数会发生糖尿病酮症酸中毒等并发症 。
患者的糖尿病症状往往会被慢性肝病的症状所掩盖 , 因此很难被发现 。
肝源性糖尿病的糖代谢特点:
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慢性肝病患者有着较高的发生率;餐后血糖升高明显 , 空腹血糖反而可能降低;胰岛B细胞释放功能减退较小;高胰岛素血症 。
肝源性糖尿病患者的症状较少 , 一般多见 , 临床上易被漏诊 。 因此凡属慢性肝病的患者应注意定期复查空腹血糖 , 及早发现和治疗本病 。
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