饮食|高尿酸血症和痛风是一回事吗？尿酸高但没症状，要治吗？疾病|mg|药物|mol|包括|高尿酸血

现在很多人都知道，尿酸高会导致痛风，所以一些朋友体检时查出尿酸高非常紧张且感到疑惑：为什么会尿酸高？如果无明显症状，需要治疗吗？今天就来给大家介绍一下，关于尿酸增高的知识。
01 高尿酸血症和痛风一样吗？当非同日两次测量血尿酸在420μmol/L以上，就认为是高尿酸血症。
高尿酸血症是一种十分常见的生化异常，由于雌激素可促进肾脏清除尿酸，所以通常更多见于男性。
血尿酸增高的原因不外乎这些：尿酸产生过多、肾脏或肠道排出减少，或以上因素同时存在。绝大多数高尿酸血症患者（80%-90%）都存在膳食嘌呤或嘌呤前体摄入过量和/或尿酸排泄不足。
人体内尿酸长期过高，形成结晶，结晶在各种诱因下，比如饮食、脱水、外伤、劳累、药物等，容易沉积在关节中，关节周围就可能引起炎症反应，发生痛风。

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痛风发作会表现为关节剧烈的急性的红肿热痛，常见于大脚趾关节、足背、脚腕、膝关节等。
简言之，高尿酸血症跟痛风可以认为是一种疾病的不同阶段。除了痛风，与高尿酸血症有关的晶体沉积相关疾病还有尿酸盐肾病、尿酸性肾结石。另外高尿酸血症也是其他很多代谢性疾病的一个危险因素，比如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等等，其实都是互相促进，互相影响的关系。
一般，无症状性高尿酸血症会持续很长一段时间（平均20年左右）才有可能出现痛风等相关疾病表现。但即使血尿酸长期增高，痛风的总发生率也不超过1/3 。痛风发生的风险与高尿酸血症的严重程度和持续时间有一定关系。
无症状性高尿酸血症不是一种疾病，但它是诱发痛风的必要条件（注意：不是充分条件）。也就是说，如果尿酸不高，就一定不会得痛风；但尿酸高，也不一定会得痛风。
02 无症状尿酸增高需要治疗吗如果血尿酸在416-476μmol/L之间，建议可在6-12个月后复查；如果复查<416μmol/L ，通常不需要进一步评估；
如果复查>480μmol/L ，可进行以下评估：
初始评估：
包括完整的病史采集和体格检查，尤其关注间发疾病、饮食、生活方式、药物治疗、毒素暴露或可能导致高尿酸血症的已知家族遗传病。
实验室检查应包括血常规，肾功能、电解质、血钙和肝功能等生化指标，尿液分析等。

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进一步评估：
对于25岁前就诊的男性和绝经前就诊的女性，若初始评估未发现高尿酸血症的病因且肾功能稳定并正常，则均应测定尿酸排泄分数（FEur ，指每单位肾小球滤过率的尿酸排泄百分比），这个指标有助于鉴别尿酸升高的病因，并且有助于为需要治疗的患者选择合适的降尿酸药物。
如果血尿酸盐>480μmol/L ，但没有任何症状，首先应通过非药物治疗（生活方式干预，包括饮食调整、减轻体重、避免饮酒和含糖饮料以及规律锻炼）来降低尿酸。
同时，尽量避免使用可诱发高尿酸血症的药物，包括噻嗪类或袢利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、除氯沙坦之外的血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。
03 如何控制尿酸减少痛风要想控制痛风的发作，降低尿酸的治疗是必不可少的。但血中尿酸值控制到多少才算达标呢？研究显示，达到低于6mg/dl（<360μmol/L）的平均血清尿酸浓度与痛风患者没有痛风发作，以及在随后的12个月内痛风发作次数减少有关。