方案|独家 | 郑大一张国俊详解新方案隔离|检测|病例|进行了|核酸

大河健康报采访人员梁露露
3月15日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称“新方案”）。
河南省新冠肺炎医疗救治专家组组长、郑大一附院呼吸病医院院长、呼吸与危重症科主任张国俊介绍，新方案对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗、解除隔离及出院标准等方面进行了修订。

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针对变异毒株修订诊疗方案张国俊表示，第八版的内容到现在已经在临床应用指导上用了11个月的时间，现在临床也出现了一些新的问题。比如说疫苗接种、病毒变异对临床诊疗和预后产生一些影响。
WHO提出的‘关切的五个变异株’有阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔和奥密克戎这五个变异株。目前，奥密克戎毒株已取代德尔塔毒株成为主要流行毒株。
奥密克戎传播力强，但致病力有所减弱，奥密克戎感染者或接种过疫苗的感染者，无症状和轻型病例明显增加。基于此，我国专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》相关内容进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。

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新方案优化发现和报告程序新方案在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。
张国俊解释，世界当前疫情仍在持续，我国不少地区还有爆发趋势，为控制传染源，需要大规模进行核酸检测，不仅费时、费力，还有传播的风险。而抗原检测利用试纸，在家就能够进行检测，方便快捷，减少聚集的同时也减少疾病传播的风险。
一旦病毒抗原检测阳性，应立即闭环转移至有条件的上级医院进行核酸检测，因为抗原检测也有假阳性的情况。

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新方案在病例发现与报告方面，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离；核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报；连续两次新型冠状病毒核酸检测隐形（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。
“鉴别诊断与过去没有明显差别，但要重点注意与新冠病毒感染者有密切接触者，即使常见呼吸道病原检测阳性，如甲流等，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。 ”张国俊讲道。
避免盲目或不恰当地使用抗菌药 “新型冠状病毒肺炎的临床分型为轻型、普通型、重型和危重型，与之前不同，新方案根据病情确定隔离管理和治疗场所。 ”张国俊讲道，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群；隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗。
一般的治疗与过去一样，但需要注意的是，因新冠肺炎是病毒感染，要尽量避免盲目或不恰当地使用抗菌药。对于病毒性疾病的治疗，应注意治疗从简，避免过度治疗与检查。轻症和普通型病例重在病情观察，尤其是对有重症危险因素的病例。
7天居家健康检测与奥密克戎特性有关新方案调整解除隔离管理、出院标准以及注意事项。出院标准， CT值由过去的40 ，降为国际标准35；出院后继续14天集中隔离管理改为7天居家隔离，隔离后核酸检测结果为阴性者可回归社会。