隔离|最新版新冠肺炎诊疗方案有何调整？专家来解读七大变化进行了|管理|诊疗|七大|核酸

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新华社客户端西安3月19日电（采访人员蔺娟）近日，国家卫健委公布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》。西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥表示，诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松，而是更加科学、更加精准、更加有针对性，现在仍然还是要慎终如始地做好疫情防控工作，更加科学精准地防控，用最小的代价实现最大的防控效果。
李满祥表示，第九版诊疗方案与第八版相隔将近一年时间，因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同，因此国家卫健委根据本轮疫情的特点，对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面：
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒，成为主要的流行株，奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比，传染力更强、速度更快，但是致命能力却有所减弱。目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主，重型和危重型很少。但这也带来一个问题，很多感染者无症状或症状很轻，不能及时发现，加之传染性强，带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测，像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调，对于符合接种条件的居民，均应该接种新冠疫苗，符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。国内外的临床研究已经证实接种新冠疫苗，可以预防新冠感染，即使感染了多以无症状及轻症为主，且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状，感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗，且要及时注射加强针。
【隔离|最新版新冠肺炎诊疗方案有何调整？专家来解读七大变化】三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序，在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
四是轻型病例治疗。新版方案明确，轻型病例实行集中隔离管理，不要求去定点医院治疗，这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率，极大地节省医疗资源，能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来，使得医务工作者能更好地集中精力救治比较危重的新冠患者，同时能更好地提供正常医疗保障和医疗服务，保证医疗救治的效果。这个调整，可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出，轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准（只要符合一个）：1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40 ，采样时间至少间隔24小时）。 2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35 ，采样时间至少间隔24小时）。在Ct值两次≥35 ，中间间隔24小时，包括有一些住院病例症状消失以后，符合这些标准的话，就可以出院，或者解除集中隔离的管理。