肾脏|烟台毓璜顶医院专家提醒：肾病综合征要早发现早治疗( 二 ) 综合征|蔡维艳|尿液|齐栋|疾病

齐栋表示，通过尿常规检查可及早发现一些疾病，最常见的为泌尿系疾病，如肾脏疾病。正常尿里无蛋白，尿蛋白呈阴性，但如果肾小球或肾小管出现问题，蛋白经尿液流出，说明肾脏出现问题，最常见的为慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，各种疾病引起肾脏的改变导致蛋白尿。
肾病综合征的症状可归纳为“三高一低” ，即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，并伴随其他症状。
肾病综合征是由多种病因引起，通常由感染、遗传、免疫等因素造成。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征，大部分儿童的肾病综合征，以及成人肾病综合征的2/3为原发性。
当患者没有其它疾病，而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时，称为原发性肾病综合征。继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征，很多疾病可以导致肾病综合征。

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早发现早治疗，提高防范意识
副主任医师齐栋表示，肾病综合征早发现、早诊断、早治疗，对于延缓肾功能损害的进展、改善症状、预防并发症极为重要，尤其对于高危人群（如高龄、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等），要定期进行尿液及血生化筛查。
齐栋建议，对于高血压、糖尿病患者应定期检查尿液及肾功能，避免出现肾脏损害。在体检或其他情况下发现尿蛋白，并出现乏力、腰痛、水肿、泡沫尿等症状，高度怀疑肾系疾病时，应及时就医。体检及其他情况下发现血肌酐、尿素氮及血脂异常增高，应立即就医。
由于肾病综合征是一组疾病，因此一旦患者确诊为肾病综合征需行肾活检，明确肾脏疾病病理类型，根据不同的病理类型，选择不同的治疗。
肾病综合征患者的预后一般良好，约有30-40%左右的患者经正规治疗会完全缓解，血压得到控制，肾功能稳定。但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差，可能会有新的进展，这部分患者占比在30-40% 。存在反复感染、血栓、栓塞并发症者属于预后不良，最终会发展到肾功能衰竭，也就是我们常说的尿毒症。
齐栋表示，肾病综合征患者如果护理得当、治疗及时，肾功能维持良好，一般不会影响自然寿命。根据病情程度，无特殊情况可3～6个月复查一次，若应用特殊药物，需遵医嘱，定期随诊。
合理调整膳食，注意充分休息
肾内科副主任医师齐栋表示，低蛋白饮食是肾病患者的共识。应进易消化、易吸收的清淡、半流质饮食。主张优质蛋白的摄入，按1.0~1.2g/（公斤体重，每天），一天大概需要一个蛋清，一两瘦肉，半杯牛奶。
因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响，在饮食成分中应注意钠盐的摄入，避免吃腌制食物。并限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油，菜籽油，香油），高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量应小于2克，适当补充微量元素。
毓璜顶医院儿内科主任医师蔡维艳提醒广大患者，并不是所有的肾病都要求长期低蛋白饮食，尤其是儿童患者。
“可能有人认为儿童肾脏脆弱，更应该严格忌口，少吃肉保护肾脏，其实不然。 ” 蔡维艳表示，儿童比成人应需要更多的蛋白摄入。儿童肾病大多转归良好，多数患儿的治疗时间相对较成人短，所以一般不强调儿童要限制肉类。同时，儿童要维持生长发育的需求，过度限制儿童吃肉反而会因为营养不够，对身体有害。只要食物中没有大量的盐和油脂，孩子进食瘦肉、鸡蛋、牛奶等蛋白质丰富的食物都是允许的。