大脑|躺在手术台上的她，被麻过去之前突然喊：什么味？医生|丙泊酚

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人流手术，几乎是最小的手术之一。因为小，久而久之就容易让人松懈。很多妇科医生打电话会说：麻醉老师，来给麻一下呗。听那意思，这就是一个简单得不能再简单的一个小手术了。

然而，麻醉科从来都不曾松懈。正所谓“大意失荆州” ，危险往往发生在松懈之时。像门诊的“小麻醉” ，几乎是令麻醉医生最担心的事。
其原因在于，包括外科医生、护士或者是患者、患者家属几乎都认为这是一个小手术、一个不可能那么危险的事情；另外，这类手术的术前检查几乎都很难与住院手术的全面性相提并论。这就意味着，可能存在检查不到的地方。再加上门诊手术室的设备相对落后于住院手术室，抢救的设备基础就差一个档次。
正因为如此，麻醉医生才会倍加小心，对麻醉过程的点滴都观察得细致入微。

麻醉中，我们观察到一个现象：推注麻药之后，患者往往在入睡的一刹那会说“什么味？” 。
起初，我们觉得是个别现象。但随着病例的增多，我们认为其中必有一定的机制。
然而，检索了国内外文献，并未发现类似的研究。甚至，未见报道。因此，我们决定就这一现象进行分析。期望本文的分析，能给有兴趣研究的医护人员提供一些灵感和支持。
我们准确来描述一下该情况出现的情景：公斤体重2mg推注，在5秒内推注完成。在这之前，不能用任何影响患者意识或者感觉的药物。为了避免注射痛，可加入一定量局麻药来预防。当麻药沿着静脉血流经心脏到达大脑的一瞬间，就有可能发现这种情况。
需要提醒两点：对于循环不稳定的患者或者不具备丰富控制呼吸道的麻醉医师，不要轻易尝试；推药前，一定要提醒患者高度精力体验是否有异常味道。
有人可能会质疑：为什么推那么快？

快速推注丙泊酚虽然有呼吸抑制以及引起循环波动的弊端，但这种麻醉方式比较适合门诊人流的麻醉。
门诊人流麻醉，追求短平快。即，安全、效率缺一不可。安全方面，并不是说慢推药就一定安全。慢推药，在短时间内到达大脑的麻药浓度不足，患者就需要相对较多剂量的麻药才能“入睡” 。
较多剂量的麻药，就意味着人体代谢掉这些麻药也需要相对较多的时间，甚至可能造成药物蓄积。这样一来，无疑减缓了门诊手术的效率，也增加了之后的看护难度。最重要的是，可能会增加额外的风险。而快速推注，麻醉医生会更多地将最危险的阶段留给自己看护，安全性大增。
言归正传：患者说的这种“什么味？” ，是怎么来的？
我们注意到，这种异常反应出现在推药之后的几秒钟以及“麻过去”之前。
我们都知道：嗅神经是感觉神经，初级神经元是双极神经元，存在于鼻腔上部粘膜中；其周围部分穿出鼻腔顶部、鼻中隔上部和鼻上甲内侧的粘膜，形成带纤毛的感受器，其上行轴突组成嗅神经。嗅神经把嗅觉冲动传至嗅球，再经嗅三角，前穿质、透明隔传至嗅觉中枢。

如果大家对这些仍然感觉比较懵，直接上解剖路径：嗅神经穿经筛骨筛板的筛孔，穿过硬脑膜和蛛网膜，进入颅前窝的嗅球。嗅球位于大脑半球额叶的下面或眶面。嗅神经纤维与嗅球的僧帽细胞形成突触结构。僧帽细胞的轴突形成嗅束，分为内侧和外侧两束嗅纹。外侧嗅纹止于颞叶前部的梨状皮质，内侧嗅纹经过前连合向对侧与嗅觉有关的结构投射。