尿酸|痛风的药物治疗及注意事项合并|起始|一线|剂量|用药|mg

作者：宫羽健康

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【尿酸|痛风的药物治疗及注意事项】一、黄嘌呤氧化酶抑制剂：
1.别嘌呤醇和非布司他。
别嘌呤醇：
一线用药，使用前应进行HLA-B*5801基因检测，特别是CKD3～4期者。
CKD1～2期，起始剂量100mg/d ，每2～4周增加100mg/d ，最大剂量800mg/d;
CKD3～4期，起始剂量50mg/d ，每4周增加50mg/d ，最大剂量200mg/d;
CKD5期禁用。
2.非布司他：
一线用药，起始剂量20mg/d ， 2～4周可增加20mg/d ，最大剂量80mg/d;
合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用；
CKD4～5期降尿酸药物优先考虑非布司他，最大剂量40mg/d 。
二、促尿酸排泄药物：
苯溴马隆。
一线用药，应注意大量饮水及碱化尿液。
起始剂量25mg/d ， 2～4周可增加25mg/d ，最大剂量100mg/d;
禁用于肾结石者，慎用于合并慢性肝病者。
三、重组尿酸酶制剂：
聚乙二醇重组尿酸酶。
用于难治性痛风的降尿酸治疗。
联合用药：
单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标者，可联合应用两种机制不同的降尿酸药物；
不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。
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