肾病患者进展到了肾衰竭后 , 常会出现并发症 , 于是服用的药物会增加 , 比肾功能正常的肾炎、肾病综合征时期更多 。
但是大部分药物都需要肾脏排泄 , 这又加重了肾脏的负担、加大了药物性肾损害的风险 , 一不留神 , 吃进肚子里的药物会给肾脏一个沉重的打击 。 所以肾衰竭患者用药需要花更多的精力去管控 , 只吃必须吃的 。
在慢性肾衰竭阶段 , 肾病朋友们要精简药物 , 做到“5吃5不吃”
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1.吃降压药 , 比如沙坦、普利 , 有护肾、护心、护脑的作用 。
2.吃纠正酸中毒的药物 , 比如碳酸氢钠;
3.纠正肾性贫血的药物比如促红素(这个是注射)、铁剂(尤其是静脉铁)等;
4.吃纠正钙磷和甲状旁腺激素紊乱的药物 , 如磷结合剂、维生素D及其类似物、拟钙剂等;
5.吃协助控制水盐负荷的利尿剂 , 如呋塞米等 。
这5类药物针对的是肾病患者最常出现的五种并发症 。 当出现对应的并发症时 , 它们可以稳住病情 , 保护肾脏和生命安全 。
1.不吃保健品 。 如果肾功能正常的患者吃点保健品 , 我不是太反对 , 保健品在生理病理方面没有作用 , 在心理上可能有用 , 也可作为一种礼品增进感情 。 但肾衰竭患者的肾脏很脆弱 , 病严重后又通常比较缺钱 , 再吃保健品就是自毁身体了 。
2.不多吃感冒药 。 “不多吃”是指症状较轻时尽量不吃 , 症状明显时只吃一种 。 大多数感冒药成分相似 , 含有非甾体类抗炎药(有肾毒性) , 感冒药过量服用已成为最常见的药物性肾损害 。
3.不多吃胃药 。 指的是抑制胃酸的拉唑类药物(质子泵抑制剂 , PPI) , 拉唑造成的肾损害患者数量仅次于感冒药 。 没有适应症时不要吃它 , 并且服用过程中定期评估是否可以停药 。
4.尽量不输液 。 虽然不是吃的 , 但肾衰竭患者输液比普通人多了几种风险 , 有必要强调一下 。 输液常用到生理盐水 , 而对于肾衰竭患者来说 , 生理盐水可升高血压 , 增加高氯性代谢性酸中毒风险 。 另外肾衰竭患者的手臂血管在未来可能需要透析做瘘 , 输液会降低血管弹性 , 损伤血管内皮 , 这是患者的“救命通道” , 要是堵了 , 损失就大了 。
5.不吃副作用“尚不明确”的药物
部分药物的副作用不在说明书上写明 , 只写“尚不明确” 。 其实这类药物有部分副作用是明确的 , 反而正作用是真的不明确 。
肾病朋友们如果偶尔出现其它疾病要用药 , 一定要告诉医生自己的肾脏情况 , 多沟通 , 调整用药 , 避免药物引起肾损害 。
【肾脏|血肌酐高了,做到“5吃5不吃”,可以保护好肾脏】总之 , 可吃可不吃的药物 , 尽量不去尝试 。 肾衰竭患者的肾脏细胞丧失了大半 , 余下这点儿肾单位已经不够用了 , 没有“任性”的资本了 。
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