症状|有些病要到大医院去,这个病早期误诊的话,仅1/10的人能活5年

很多人看病喜欢到大医院 , 大医院的医生见得多想得深 , 不会把早期延误成晚期 。 毕竟很多比较严重的疾病 , 在早期也可以症状很轻微 , 容易被疏忽耽搁 , 从而降低治疗效果 。
今天就跟大家分享一个少见但比较严重的疾病 , 由于缺乏特征性 , 早期容易误诊 , 多走弯路延误治疗 。
这是一位37岁的男士 , 前半生可谓坎坷不断:7岁时患过支气管炎 , 治疗不及时 , 之后就落下了慢性咳嗽的毛病 , 大约15岁患了鼻窦炎 , 17岁时发生肾小球肾炎 , 出现蛋白尿 , 经激素及对症治疗后好转 , 但之后反反复复 , 并出现高血压 , 大约30岁时开始接受肾透析治疗 。
最近十几天开始尿血 , 最近8天开始咳嗽 , 并且痰中带血 , 每天大约出现10ml , 于是安排了胸部CT:
症状|有些病要到大医院去,这个病早期误诊的话,仅1/10的人能活5年
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【症状|有些病要到大医院去,这个病早期误诊的话,仅1/10的人能活5年】1.上面两张白色的图片是肺窗 , 可以看到双肺多发的白色小斑片影 , 部分呈磨玻璃影 , 沿着小树枝状的肺血管周围分布 , 大部分边界不清晰 , 部分有融合;
2.下面的灰色图像是纵隔窗 , 用来观察纵隔软组织结构的 , 可见纵隔内数个稍大淋巴结 , 还有双侧少量胸腔积液(胸腔背侧弧形条带状影) 。
这种表现首先不符合肺癌 。 那么 , 大家最近都很关注新型冠状病毒肺炎 , 细心的读者会了解到 , 早期新冠肺炎就是肺内出现磨玻璃影 , 这位男士会不会是被新冠病毒感染了呢?
不是!有几个重要的CT鉴别点:
1.新冠病毒的磨玻璃影多为外周分布 , 内中带气腔分布的少见;
2.新冠肺炎少见胸腔积液、少见淋巴结肿大 。 如下图:
症状|有些病要到大医院去,这个病早期误诊的话,仅1/10的人能活5年
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不是肺癌 , 也不是新冠肺炎 , 是不是就不怕了呢?
很遗憾 , 有些疾病比轻症病毒性肺炎和早期肺癌更可怕!这位男士最终去协和医院做了穿刺确诊 , 病理是显微镜下多血管炎(MPA) 。
该病死亡率高 , 早期治疗和拖延治疗的差别很大!早期诊断和及时治疗的病人一年存活率能达到82~92% , 5年生存率可以提高到45~76%;而如果不及时诊治 , 5年生存率仅为10% 。
显微镜下多血管炎自然病程进展比较快 , 死亡率高 , 据国外报道死亡高峰集中在一年内 , 尤其是前三个月 。 因此在发病的前三个月 , 密切观察和及时到医院随诊非常重要!病人的主要死亡原因是高疾病活动度、肾衰竭、继发感染和心血管系统受累 。
当然也不要过度紧张 , 这个病的发病率只有大约1/10万(远低于肺癌) , 男性稍多 , 发病年龄多在50 ~60岁 。
症状|有些病要到大医院去,这个病早期误诊的话,仅1/10的人能活5年
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从疾病名称就能看到 , 这是一种血管炎 , 病理上是血管壁的急慢性炎细胞浸润 , 继而出现血管壁增厚、管腔狭窄、阻塞以及周围组织的坏死、出血 , 病变主要侵犯小动脉、微动脉、毛细血管和微小静脉 , 以肾脏、皮肤和肺最常见 , 常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎、皮肤血管损伤等 。
所以常见的症状有:
1.皮肤损害:间断皮肤紫癜 , 高出皮面的充血性斑丘疹 , 网状青斑 , 皮肤溃疡 , 皮肤坏死、坏疽及指端缺血坏死性结节、寻麻疹等;
2.肾功损害:急慢性肾小球肾炎、血尿、蛋白尿、肾功损害(血肌酐升高)等;
3.肺部血管损伤:痰中带血、间断咯血、甚至出现大咯血;大量肺泡出血是导致病人死亡的重要原因 。 但是咯血量与病人的症状并不一致 , 与贫血程度也不一致 。 就是说有的病人咯血量很少 , 却可以出现中重度贫血、呼吸困难 , 甚至窒息死亡……