郭冀珍|一生守好血压“红线” 红线|青年时期|身体|血压|主动

近30年来，我国疾病负担从传染病过渡到慢性病，高血压成了最常见的慢性病之一。最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9% ，也就是说，每4位成年人中就有1位高血压患者。但很多高血压患者因为没有明显感觉，或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，并没有接受早期治疗。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍告诉《生命时报》采访人员，我国大约有2亿人服用降压药不达标，这将成为未来高血压防控的巨大隐患。
血压稳，血液循环的保障
郭冀珍介绍，人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里，会对血管壁造成一定冲击力，这就是收缩压；心脏舒张时，主动脉血管通过自身弹力压缩，将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压。二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。
人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动，分配血容量，调节血压。在它们的作用下，健康人体即使血压暂时升高，也会很快调回合理范围。中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要，通过改变心脏输出量和血管外周阻力，对血压进行调节。体液中很多物质会影响血压波动，例如肾上腺素可使心跳加快加强，心脏输出量增加；去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。除此之外，心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度，也会让血压调节阻力减小，全身血液循环更稳定。血压波动的规律一般为“勺型” ，白天活动多，血液循环和身体代谢快，血压较高；夜间身体休息，血液循环相对慢下来，血压较低。
高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱，损伤心血管健康，进而导致高血压。
高血压如何伤身体
理想血压是收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱， 120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。高血压分3级，轻度高血压为收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱；中度为收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱；重度为收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。
高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差，好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样。血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。血压水平尤其与心血管风险密切相关，在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10~20年的高血压会引发肾功能减退，部分发展成肾衰竭；肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环。郭冀珍强调，高血压带来的损伤会随时间推移而增强，因此血压控制越早越好。
青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高，收缩压不太高，压差小。这是因为年轻人心脏功能处于较好状态，心肌收缩力较强，泵血一般不会过量。但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素，导致主动脉承受过多压力，引起舒张压升高，出现轻度高血压。这样的高血压，初期症状多数不太明显，少数患者有恶心、头疼等轻微症状，尽早改善生活方式可以减缓高血压进展，及早保护靶器官。