经常有患者来问:“医生 , 我房颤20多年了 , 最近感觉特别累、没力气、胃口也不好 , 我得什么病了?”“医生 , 我最近体检发现心脏扩大了 , 呼吸有点困难 , 脚也肿得很厉害 , 怎么办啊?”
出现上面这些情况 , 医生会告诉你 , “你可能是心衰了” 。 那么 , 心衰到底是怎么一回事?
什么是心衰?
心衰是心力衰竭的简称 , 也叫心功能不全 。 它的定义是:由于任何心脏功能或结构异常导致心脏收缩或舒张功能障碍 , 从而导致一系列症状的临床综合征 。
简单地说 , 就是心脏如同我们身体里的一台水泵 , 把水(血液)吸到心脏后再推送到全身 , 保证身体能获得足够的能量 。 而一旦这个水泵无法把水抽上来 , 或者没法把水泵出去 , 我们的身体就会缺血缺氧 , 出现多种不舒服的症状 。
心衰会出现哪些症状?
如果曾经得过心脏病 , 包括冠心病、心肌梗死、房颤、心脏瓣膜病、心肌病等 , 并出现气喘、呼吸困难、胸闷、乏力、胃口差、下肢肿胀、肚子突然变大等情况 , 那一定要当心 , 你有可能被心衰缠上了 。
如果你以前没有心脏病病史 , 出现上述症状 , 也需要尽快到医院检查 , 看看你的心脏是不是出现了问题 , 及早发现问题可以更好地进行治疗 。
心衰了应如何治疗?
心衰的治疗首先需要搞清楚原因 , 也就是你的心脏为啥工作不如以前了 。 如果心衰是由冠心病引起的 , 那么就需要针对冠心病进行药物治疗 。 如果是房颤引起的 , 就需要吃治疗房颤的药物 。 这里用“驴拉货”来比喻心脏工作 , 向大家介绍各类药物的作用及特点 。
驴拉货中的“驴”就是指我们的心脏 。 使用的药物就是为了让驴更好地拉车 。
1. 减轻驴拉的货物
这种治疗方法主要是帮助减少一部分货物 , 从而减轻驴的负担 。 治疗方法主要包括2种:一种是药物 , 主要包括ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类、利尿剂、硝酸酯类药物 , 另一种是超滤治疗 。 超滤治疗是通过一种特殊的机器 , 可以将你体内多余的水分排出来 , 从而减轻心脏的负担 。
2.减慢驴跑的速度
这种方法主要是节省驴的体力 , 能让驴工作的时间更长 。 这类药物主要是β受体阻滞剂等 。
3.给驴补充能量
这种方法主要是给驴补充能量 , 快速改善驴的状况 , 让驴正常工作 。 这类药物主要包括各种类型的强心药物 , 包括:洋地黄类药物、磷酸二酯酶抑制剂等 。
还有一种可以放入心脏中的装置 , 我们称之为“心脏再同步化治疗” , 可以改善心衰 。
病情平稳后 , 需注意什么?
经过系统规范的治疗 , 当心衰病情平稳后 , 我们需要注意些什么 , 尽量不让心衰再次加重呢?
1.坚持用药:药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件发生的关键措施 。 若病情有变化 , 应及时就诊 , 不要自行改变药物治疗方案 。
2.运动锻炼:适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要 。 步行、骑自行车、打太极拳等均是较好的运动方式 。 运动量因人而异 , 一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜 。
3.合理饮食:多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入 。
4.监测体重:体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一 。 体重增加是反映体液潴留的可靠指标 , 因此患者应注意观察体重变化 。 建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重 。 若短期内体重明显增加(如每周增加2~3千克) , 无论有无不适症状 , 均应及时就诊 。
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