男孩|5岁男孩被确诊肾脏恶性肿瘤，MDT团队成功摘瘤集中采购|政策|采购|医疗机构

" 只要有一线希望，就不会放弃！" 家住湘潭的 5 岁男孩泽泽因为反复发作的呕吐住进了湖南省儿童医院，经过检查，孩子被确诊患有肾脏恶性肿瘤，这个消息对泽泽的家人来说犹如晴天霹雳。2 月 25 日，从湖南省儿童医院传来好消息，医院肿瘤 MDT 团队历时 14 小时成功为泽泽实施肿瘤根治术，目前泽泽已从重症监护室回到普通病房，接受后续治疗。专家提醒，儿童肿瘤发病率有所上升，家长应关注孩子身体的异常信号，早发现早治疗。
" 医生告诉我孩子身体里长了瘤子，恶性的。" 回忆起孩子确诊时的情景，泽泽的爸爸陈先生红了眼眶。陈先生说，泽泽很活跃，爱跑爱动，看上去跟别的孩子没有什么不同。去年 11 月，泽泽突然出现反复呕吐，就近到当地医院看病，没有明显好转，建议到上级医院进一步检查。随后他带着泽泽来到了省儿童医院，经过系统检查，医生发现泽泽的肾脏上有一个 12 × 10 × 9CM 大小的肿瘤，并存在双肺转移、下腔静脉瘤栓。而且瘤栓已经经过左肾静脉、下腔静脉，上缘达到孩子的心房内。经过穿刺活检，确定诊断为恶性的肾母细胞瘤Ⅳ期，病情十分复杂危重。
每一个生命都不能放弃。经过医院肿瘤 MDT 团队反复会诊论证，为泽泽制定了先化疗再手术根治的治疗方案。经过 3 个月术前化疗，泽泽肾脏上的瘤体缩小到 5 × 5 × 4cm，双肺转移灶也较前缩小，下腔静脉瘤栓水平下降到了隔水平，争取到了手术机会。
" 泽泽的病涉及多个脏器，手术难度非常大！除了精准的手术技巧外，术前必须有详细的计划和预案，术中必须多学科紧密配合。" 医院泌尿外科主任医师赵夭望表示，手术中最难的部分是取出下腔静脉瘤栓，这个操作需要切开下腔静脉。下腔静脉是人体内最大的静脉，直通心脏，一但切开必然大量出血，无法进行手术操作。所以切开前，必须完全阻断血液回流才能保证手术视野。而困难的是，这一段下腔静脉包括了肝、肾、肾上腺、脾、胰、肠系膜全腹部段的血液回流，如果全部阻断，又必然引起相应器官淤血，造成脏器损害。因此，越快取出瘤栓，孩子重要脏器的不可逆损伤的危险就越小。" 这是一场争分夺秒的战斗，每快一秒，对孩子来说，就赢得多一分生机。"
【 男孩|5岁男孩被确诊肾脏恶性肿瘤，MDT团队成功摘瘤】 2 月 17 日，由泌尿外科、普外科、心胸外科、麻醉手术科共同组成 MDT 手术团队，历时 14 小时完整切除了泽泽的左肾肾母细胞瘤。同时，避免了开胸及体外循环，成功取出下腔静脉瘤栓，并进行了左侧输尿管残端切除，以及相关腹膜后淋巴结清扫与周围粘连松解。2 月 23 日，泽泽从重症监护室转回泌尿外科病房，目前生命体征平稳。

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" 针对孩子的个体化差异，通过 MDT 团队制定个性化治疗方案，从而达到提高患儿生存率和生存质量的目的。" 赵夭望表示，近三年医院泌尿外科已收治肿瘤患儿近两百例。其中肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸肿瘤位居前三。肾母细胞瘤又称威尔姆瘤或者肾胚胎瘤，是原发于肾脏的胚胎性恶性混合瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，约占儿童实体瘤的 8%，多发于 3 岁左右儿童。临床主要表现为上腹部或腰部肿块、腹胀。少数患儿可有贫血、排尿异常。晚期患儿常表现为面色苍白、消瘦、精神萎靡，可经血行转移，最常见的转移部位是肺部，出现咯血、头痛等转移症状。
治愈肿瘤的最重要手段就是 " 三早 " 即早发现、早诊断、早治疗。赵夭望提醒，家长在日常生活中要多关注孩子的生长发育情况，定期体检，发现异常应及时就医，不可用乱用药掩盖病情。