5.给予利妥昔单抗
利妥昔单抗也叫美罗华,是一种生物制剂,原本只是用于治疗癌症的靶向药物。现如今已用于治疗肾病,它主要机理是可选择性杀伤并清除B淋巴细胞,从而减少循环抗体产生,减轻机体的免疫反应,同样可以起到治肾病防止复发的疗效。
一般来说,由于价格原因,用于治疗肾病的利妥昔单抗,并不作为首选药物或治疗方案,而是次选或三选药物或方案。激素依赖的微小病变肾病、原发性局灶节段性肾小球硬化、特发性膜性肾病、难治或常复发的狼疮性肾炎、ANCA相关小血管炎肾损害等患者,使用之前多种治疗方案无效或仍复发时,则可以考虑使用以利妥昔单抗为主要药物的治疗方案,可以解决部分患者的难治与复发问题。
综上所述,所谓的肾病常复发或难治愈,在很大程度上也只是相对的,并非绝对容易复发或难治愈。每次肾病复发或难治,不能总想到加激素再加激素,或给激素加大剂量,而应根据具体病情重新选择药物及制定治疗方案,从而找到更适合患者行之有效的药物与方案。
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