蛋白|糖尿病肾病，限制蛋白饮食，降糖降压降脂是关键，还要抗凝防血栓( 二 ) 饮食|控制|降低|血糖|降脂|抗凝

（1）普利类降压药及沙坦类降压药：
这两类药物除了有降血压的作用外，还可以提高糖尿病肾病患者对胰岛素的敏感性，并可以显著降低肾小球毛细血管的内压，以延缓甚至阻止肾小球基底膜增厚，从而减少蛋白尿，达到保护肾功能的效果。这两类药物所带来的不良反应主要有高血钾、干咳、皮疹、白细胞减少、血管神经性水肿等。

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（2）地平类降压药：
地平类降压药作用于细胞膜上的钙通道，能阻止细胞内钙离子的升高，从而达到使血管扩张的目的。此类药物降低了系膜细胞、肾血管等对血管活性物质的反应性，从而减小了肾血管阻力，增加了肾血流量及肾小球滤过率，这样就可以使尿蛋白的排泄变少。
地平类降压药适合糖尿病肾病肾功能不全且伴高血压的患者。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

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利尿剂（呋塞米等）、心脏选择性β受体阻滞剂（洛尔类）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）、血管扩张剂：
常用药物有呋塞米、特拉唑嗪、美托洛尔等。血管扩张剂副作用较多，一般不单独使用，仅在其他降压药无效时才使用，有双肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔等。

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糖尿病肾病患者常常伴有低肾素、低醛固酮血症，如存在 Ⅳ型肾小管酸中毒，则要慎用保钾利尿剂。此外，应用普利类、沙坦类时要注意血钾的变化。还有就是，不宜太快地降低血压，也不能一下子降得太低。
高脂血症和高凝状态在糖尿病肾病患者身上很常见，这无疑会加重微血管病变，导致肾血管硬化。存在高脂血症和高凝状态的糖尿病肾病患者，应该使用肠溶阿司匹林、华法林、丹参片、双嘧达莫等药物来进行有效的抗凝治疗；同时，可服用辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药来降低血脂。这些措施可以改善糖尿病肾病的病情发展。

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