62岁大爷吃氨氯地平，不久后脑梗，医生恍然大悟：不能这么服用脑梗|高血压|降压药|老年人健

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“医生，我爸每天都按时吃降压药，怎么会突然脑梗呢！”
父亲李大爷突发脑梗后，李平第一想法就是对医生兴师问罪。
自从李大爷患上高血压以来，就只给这个医生看过病，也一直按照他的嘱咐按时服药，从未间断。
“李大爷平时吃的什么降压药，给我看看”
医生没有立刻回答，接过李平递过来的手机照片，仔细端详了一会，忽然大腿一拍：
我知道了，问题就出在氨氯地平这个药上！

一、坚持服用降压药，却招来脑梗李大爷的情况，比较典型。
他是广东潮汕人，酷爱各种腌制食品。每顿饭，无论喝粥还是吃面，都离不开一碟咸菜。
退休后，他甚至自己还会制作各种腌制食品，放在家里，随时馋了就来一口。

去年9月，李大爷在游泳时，忽然喘气不止，心脏跳得厉害，于是在朋友的陪同下，来到附近的医院就诊。
医生发现他血压最高达到158/94Hg ，诊断为轻中度高血压，给他开了苯磺酸氨氯地平片。
降压药那么多品种，给李大爷开苯磺酸氨氯地平片，是有原因的。
因为李大爷长年食用腌制食品，摄盐量严重超标，导致高血压。这种高血压在医学上被称为“盐敏感性高血压” ，如果使用普利类或者沙坦类，降压效果没那么好，而长期服用噻嗪类利尿剂药物，又会导致高血糖、高血脂和高尿酸等副作用。

因此地平类降压药是最佳选择，苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂，主要通过舒张全身血管来降压，还有部分排钠排水的效果，十分适合李大爷的情况。
医生让李大爷每天服用1片苯磺酸氨氯地平，如果效果不好可以加服1片，但是不能随便停药或再增量。
李大爷遵照医生的嘱咐，用药半个月后，血压就回到了正常区间，身体情况明显好转。

然而服药4个月后，李大爷感觉越来越不对：
双腿无力，走路漂浮，并且记性越来越不好，反应能力也下降了。
家人也发现了，但是以为他是老年痴呆，带他到医院检查，却没查出什么来。
直到春节期间，李大爷因为站立不稳，在厕所里摔了一跤。这一摔，不仅起不来，还尿了一地，十分尴尬。
送到医院才知道，李大爷是脑梗死，不过只是脑小动脉闭塞，大动脉没什么问题，血脂也正常。
医生立刻展开急救，过后就李大爷身上的异常情况，与家属进行沟通，这才有了开头那一幕。
当医生看到李平递过来的血压药图片时，立刻明白了一切：
李大爷在服用氨氯地平时，做错了一件事！

二、只差一个字，差点没了命原来在出事前一周，李大爷把医生开的氨氯地平吃完了，当时正值大年，他不想去医院，就匆匆跑到药店，自己买了氨氯地平。
他看到氨氯地平有两种，一种便宜的，一种贵的，本着“便宜没好货”的想法，他买了贵的。
不成想，就是这种贵的，最后给李大爷带来了前所未有的健康威胁——他买错了药，更贵的那种，是苯磺酸左氨氯地平。

氨氯地平，常常与苯磺酸结合，全名叫苯磺酸氨氯地平，是由氨氯地平的左旋体和右旋体共同组成的。氨氯地平的右旋体是引起脚踝水肿、面部潮红、头痛等不适症状的主要因素，而左旋体引起头痛、面部潮红、脚踝水肿等的不良反应要少些，因此更适用于不良反应较严重、不能耐受的患者。
右旋体没有任何降血压的功效，但成分具有增加体内一氧化氮的作用，因而对心脏的保护作用更好。所以，对高血压合并冠心病的患者会更适合。
由于右旋体氨氯地平没有降压作用，所以2.5毫克的左氨氯地平跟5毫克的氨氯地平降压效果一样，也就是说，同样剂量的左氨氯地平，降压效果是氨氯地平的两倍。
而李大爷误将左旋氨氯地平当成氨氯地平服用时，剂量没有减少，因此血压骤降，脑中的小血管血流量减少，进而闭塞，引发脑梗。
一字之差，差点要了李大爷的命，也给诸多高血压患者提了个醒，降压药切勿随意更换或增减，而是要严格遵照医嘱，否则后果堪忧。

三、长期服用氨氯地平，千万别踩5个坑长期服用氨氯地平的患者，需要注意， 5个用药之坑，千万别踩！
1．长期用药却不量血压
高血压患者在用药降压治疗的过程中应当长期做好量血压的监控测量，这样可以了解所用降压药的疗效和监测血压水平，帮助排除是由于吃药导致的问题或者生活调理和外界环境影响的原因。

2．长期用药却只用单种药物
如果长期只用单种药物，可能会发现血压无法控制到达标范围，这时可以考虑遵照医嘱，联合使用降压药的方式来加强血压的控制，帮助起到1＋1＞2的协同降压作用。如果觉得用两种或多种药物麻烦，可以考虑选择单片复制方制剂，可以起到提高用药的便携性和依从性。
3．长期用药却不注意不良反应
虽然氨氯地平带来的严重不良反应的几率非常低，但也要注意服用初期可能带来的心跳加快、面色潮红等交感神经激活不良反应，长期服用时，还可能会带来脚踝水肿、牙龈增生、便秘等不良反应。出现这些不良反应，应当结合情况和耐受性来调整用药方案或停用药物。

4．长期用药却不注意生活调理
即使每天坚持用氨氯地平，如果不注意生活调理可能也很难真正做好血压的平稳控制，做好生活调理，要从饮食习惯、生活方式和心理心态等方面下手，比如低盐的健康饮食、合理的身体锻炼、戒烟限酒和保持平和心态等等。
5．长期用药却不注意药物间的相互作用
很多高血压患者都有其他“共病”问题，在服用其他疾病需要的药物时，应当注意此药物和氨氯地平等降压药可能出现的相互作用，并做好血压监测和血药浓度监测。

参考资料：
[1
《降压的我，你认识吗？来自氨氯地平的自白》.中国合理用药.2023-12-04
[2
《长期吃氨氯地平的5大“坑” ，一个也别踩》.李药师谈健康.2023-09-18

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