治疗|乙肝小三阳，肝纤四项异常，B超提示早期肝硬化，能确诊肝硬化吗肝脏|洪平|肝功能|检查|卢先生

大家好，我是神秘治愈系，无名小医，分享健康知识。该文要分享的是关于乙肝肝硬化的临床诊断，可让大家更好的认知肝硬化的确诊条件，避免恐慌。文章的主题是：小三阳肝功能正常，肝纤四项偏高， B超提示早期肝硬化，能确诊吗。

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肝硬化如何确诊
【治疗|乙肝小三阳，肝纤四项异常，B超提示早期肝硬化，能确诊肝硬化吗】大家通过查阅我之前的文章，可以了解到慢乙肝小三阳长期忽视病情或可导致肝硬化发生。不过，从乙肝小三阳初始发病，到病情发展到肝硬化，一般需要经过十数年甚至数十年的时间。另外，并非所有的慢乙肝小三阳，长期不检查就会发生肝硬化。同时，乙肝小三阳早期肝硬化的临床确诊，也需要综合多个指标和既往病史。
卢洪平（化名）今年39岁，乙肝小三阳十几年时间，服用抗病毒治疗用药两年。然而，此次的复查结果却着实让卢洪平出了身冷汗。进行的肝功能检查谷丙转氨酶35IU/ml ，谷草转氨酶26IU/ml ，结果非常正常。详细的hbv-dna检查结果也符合抗病毒治疗的预期，病毒量顺利降低到了1000以内。然而，肝纤四项检查和腹部超声检查却出现了异常。

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肝纤四项能确诊早期肝硬化吗
卢洪平的肝纤四项中的透明质酸等指标均高于正常值，腹部超声提示肝脏弥漫性改变，早期肝硬化？这样的结果让卢先生非常意外。两年前是因为肝功能异常采取了抗病毒治疗措施，当时并未说有早期肝硬化。抗病毒治疗两年，莫非病情又严重了，这也太不科学了吧。对于卢洪平先生的情况，能否确诊为早期肝硬化呢？当然不能，早期肝硬化的诊断需要更加的科学和严谨。
首先，我们来看看肝纤四项指标偏高是否能确诊为肝纤维化。大家知道，肝纤四项是血液检查指标，影响其结果的因素有多种。当慢乙肝小三阳患者病情发展为肝纤维化/早期肝硬化，肝纤四项指标会有所增加。但是，除了肝纤维化/早期肝硬化能导致肝纤四项指标增加，肺部纤维也能导致该指标的升高。所以，当肝纤四项指标异常时，需要对被检测者的抽烟史进行详细了解。通过对卢洪平的了解，其每天抽烟15-25支，推测为肺部疾病导致。

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超声检查能确诊早期肝硬化吗
另外，我们也不能根据腹部超声来确诊肝纤维化/早期肝硬化。腹部超声提示肝脏弥漫性改变，不仅可出现在早期肝硬化阶段。对于肝脏的脂肪病变，脂肪肝含量偏高，各种程度的脂肪肝等也可导致B超检查结果类似的提示。所以，通过肝纤四项和腹部超声两项检查，并不能确诊卢先生为早期肝硬化。还需要明确其他检查结果。
最终，卢洪平在建议下又详细进行了肝脏损失弹性检查、胸片以及MRI检查，综合检查结果确定，卢先生并非早期肝硬化，而是肝脏脂肪病变，且肺部纤维化。最终的诊断建议，卢先生需要严格的戒烟，并进行饮食调整，坚持抗病毒治疗的同时，需要针对脂肪肝进行保肝护肝诊疗。