大家好 , 我是神秘治愈系 , 无名小医 , 分享健康知识 。 该文要分享的是关于乙肝肝硬化的临床诊断 , 可让大家更好的认知肝硬化的确诊条件 , 避免恐慌 。 文章的主题是:小三阳肝功能正常 , 肝纤四项偏高 , B超提示早期肝硬化 , 能确诊吗 。
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肝硬化如何确诊
【治疗|乙肝小三阳,肝纤四项异常,B超提示早期肝硬化,能确诊肝硬化吗】大家通过查阅我之前的文章 , 可以了解到慢乙肝小三阳长期忽视病情或可导致肝硬化发生 。 不过 , 从乙肝小三阳初始发病 , 到病情发展到肝硬化 , 一般需要经过十数年甚至数十年的时间 。 另外 , 并非所有的慢乙肝小三阳 , 长期不检查就会发生肝硬化 。 同时 , 乙肝小三阳早期肝硬化的临床确诊 , 也需要综合多个指标和既往病史 。
卢洪平(化名)今年39岁 , 乙肝小三阳十几年时间 , 服用抗病毒治疗用药两年 。 然而 , 此次的复查结果却着实让卢洪平出了身冷汗 。 进行的肝功能检查谷丙转氨酶35IU/ml , 谷草转氨酶26IU/ml , 结果非常正常 。 详细的hbv-dna检查结果也符合抗病毒治疗的预期 , 病毒量顺利降低到了1000以内 。 然而 , 肝纤四项检查和腹部超声检查却出现了异常 。
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肝纤四项能确诊早期肝硬化吗
卢洪平的肝纤四项中的透明质酸等指标均高于正常值 , 腹部超声提示肝脏弥漫性改变 , 早期肝硬化?这样的结果让卢先生非常意外 。 两年前是因为肝功能异常采取了抗病毒治疗措施 , 当时并未说有早期肝硬化 。 抗病毒治疗两年 , 莫非病情又严重了 , 这也太不科学了吧 。 对于卢洪平先生的情况 , 能否确诊为早期肝硬化呢?当然不能 , 早期肝硬化的诊断需要更加的科学和严谨 。
首先 , 我们来看看肝纤四项指标偏高是否能确诊为肝纤维化 。 大家知道 , 肝纤四项是血液检查指标 , 影响其结果的因素有多种 。 当慢乙肝小三阳患者病情发展为肝纤维化/早期肝硬化 , 肝纤四项指标会有所增加 。 但是 , 除了肝纤维化/早期肝硬化能导致肝纤四项指标增加 , 肺部纤维也能导致该指标的升高 。 所以 , 当肝纤四项指标异常时 , 需要对被检测者的抽烟史进行详细了解 。 通过对卢洪平的了解 , 其每天抽烟15-25支 , 推测为肺部疾病导致 。
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超声检查能确诊早期肝硬化吗
另外 , 我们也不能根据腹部超声来确诊肝纤维化/早期肝硬化 。 腹部超声提示肝脏弥漫性改变 , 不仅可出现在早期肝硬化阶段 。 对于肝脏的脂肪病变 , 脂肪肝含量偏高 , 各种程度的脂肪肝等也可导致B超检查结果类似的提示 。 所以 , 通过肝纤四项和腹部超声两项检查 , 并不能确诊卢先生为早期肝硬化 。 还需要明确其他检查结果 。
最终 , 卢洪平在建议下又详细进行了肝脏损失弹性检查、胸片以及MRI检查 , 综合检查结果确定 , 卢先生并非早期肝硬化 , 而是肝脏脂肪病变 , 且肺部纤维化 。 最终的诊断建议 , 卢先生需要严格的戒烟 , 并进行饮食调整 , 坚持抗病毒治疗的同时 , 需要针对脂肪肝进行保肝护肝诊疗 。
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