睡眠|失眠、焦虑——渐冻人的心理调节急救|家庭医学|讲话|手臂|舌头

【 睡眠|失眠、焦虑——渐冻人的心理调节】运动神经元这个病是非常痛苦的。患者得了这种疾病，心理也会受到很大的压力。患者的心情很烦燥，还有患者很难入睡，今年过年就没有上过床，睡觉都在躺椅上面，像这种情况怎么治疗？
在治疗过程中，除了针对病程本身治疗以外，还有另一类是针对症状的对症治疗。对症治疗的目的要减轻患者在生存这段时间内的痛苦，当然不可能完全减轻，注重这方面的问题，是能够尽量地尽可能条件下减轻患者的痛苦，提高他的生存质量。

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运动神经元的患者随着病程的发展，可能伴有肌肉萎缩很厉害，出现关节的脱位，出现肌肉的痉挛，或者是口水分泌过多。得了这个病以后，是恶性程度比较高的病，对患者自身和家属在心理上是一个打击，这样的话，患者有可能会产生抑郁的情绪，一个是呼吸，到夜间可能会缺氧，会造成失眠，本身容易早醒，因为睡眠中间有缺氧的状况，再一个症状是疼痛，疼痛很厉害，有可能造成无法入睡，或者睡着以后会痛醒。有的患者到了晚上不停地流口水，吞咽功能很差，不像正常人有自我保护的功能，这样会影响到睡眠。口水过多以后，很容易阻碍呼吸。
患者提出来睡眠不好，得分析到底是什么原因引起的，如果是口水过多，同时会有烦燥不安，心情不好，情绪低落，容易发怒，这种情况可以加一些抗焦虑的药，这个药有一个副作用，可以引起口干、便秘等等情况。如果这个患者病到一定程度，要上呼吸机，这时如果有睡眠的问题，首先判断是不是有呼吸的问题，比如白天，这种患者肯定定期要查肺的通气功能，如果发现他有这方面的问题，应该是尽早使用呼吸机，可以减轻夜间缺氧的情况。
如果在有可能的条件下，给患者早期做睡眠呼吸监测，多导睡眠图，这个检查的作用可以做夜间血管浓度的测定，我们有部分呼吸机受累的患者在白天没有任何症状，在早期查通气功能是好的，但是做了多导睡眠图，可以发现阶段性下降，有的甚至达到65%，现在提倡在有经济条件的患者能够早期做睡眠图监测，更有助于早期发现呼吸问题，为早期使用呼吸提供一个支持和提示。

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