炎症|胡吃海喝小心病从口出，深圳一男子聚会饱餐后急性胰腺炎复发全身|胰腺|反应|患者|刘晓刚

逢年过节，很多人都喜欢和亲朋好友聚集在一起，胡吃海喝庆祝一翻，但稍不注意，可能会吃出问题噢。

案例回顾

38岁的张先生（化名）又高又胖，因为工作原因经常在外吃喝应酬，最近和朋友聚会，吃了不少肉，又喝了酒，回到家就出现了腹部胀痛，最初以为是吃多了，谁知肚子越来越痛， 1米八几的汉子，疼痛不止。
张先生家人吓坏了，因为半年前张先生也是因为饱餐后出现腹痛，到医院检查，诊断为急性胰腺炎，那一次，差点要了他的命。于是家人立刻赶往附近的深圳恒生医院普外科就诊，经过询问病史、详细的体格检查和血/尿淀粉酶及胰腺CT等检查，确诊为复发性急性胰腺炎，同时检查发现张先生的血白细胞总数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎症指标都特别高，其中，白细胞总数30×10^9/L ，超敏C反应蛋白接近300mg/L ，还出现了低氧血症。
若张先生病情持续进展，可因炎症风暴引起全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭，甚至迅速死亡都是可能的。为了控制病情防止恶化，普外科当机立断，请肾内科会诊协助进一步治疗。肾内科刘晓刚副主任提出可为患者行持续肾脏替代治疗（CRRT）来清除患者体内的炎症因子，这个建议得到了大家的一致认同。
刻不容缓，与患者和家属沟通并征得同意后，刘晓刚主任带领血液净化团队有条不紊的为患者进行右股静脉临时置管，并根据患者电解质情况制定了具有针对性的、个性化的CRRT治疗方案。经过两次CRRT治疗，患者腹痛腹胀明显缓解，腹部压痛及反跳痛消失，各项炎症指标明显下降。在普外科、中医科及肾内科多学科共同努力下，患者最终康复出院。

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因为及时启动CRRT治疗，避免患者的病情向重症发展，改善了患者的预后。
肾内科刘晓刚主任介绍：CRRT又称连续性肾脏替代治疗，可通过弥散、对流和吸附三种方式达到清除溶质的目的。最初主要用于急性肾损伤、慢性肾衰竭不适合普通血液透析的患者。此后， CRRT因能有效清除炎性介质及其它内源性毒性溶质，被广泛应用于非肾脏疾病的治疗，比如全身炎症反应综合症（SIRS）或全身性感染、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、严重的脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)、重症急性胰腺炎、严重的水电解质紊乱等。
很多人都觉得急性胰腺炎不就是发炎能有多可怕？

急性胰腺炎是怎么发生的

我们都知道，食物进入人体之后要通过消化酶分解才能被吸收，而胰腺就是人体分泌消化酶的主要器官。
【炎症|胡吃海喝小心病从口出，深圳一男子聚会饱餐后急性胰腺炎复发】

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正常情况下，这些消化酶在胰腺里是没有消化作用的，要通过管道引流到十二指肠里面才会激活。但是，当你暴饮暴食，胰腺一下扛不住，造成管道堵塞，消化酶出不去、只能积聚在胰腺内时，它们就会提前激活，导致胰腺被自身消化，引起炎症。更糟糕的是，这些“泄漏”的代谢产物可能还会随血流到达全身，引发全身的连锁反应，并继发一系列器官功能障碍，例如急性肾损伤、急性肺损伤等，严重的甚至会要人命。
急性胰腺炎分为两种，一种是急性水肿型胰腺炎（相对轻微），一种是急性出血坏死性胰腺炎（重症胰腺炎）。后者尤为凶险，发病急剧，死亡率高达30% 。最主要的症状是：剧烈的持续性腹痛，一般集中在中上腹。