躯体|如何照护老年抑郁症患者? 奶奶|老年|患者|家人|心理|李奶

67岁的李奶奶退休前是中学教师，半年前逐渐出现情绪低落、失眠、食欲下降、浑身难受等症状。她不愿出门见人，经常说自己没用了还拖累家人，活着没意思。家人赶紧带李奶奶就医，医生诊断她为老年抑郁症。
老年抑郁症是指60岁以上老年人发生的抑郁症。像李奶奶这样的患者在精神科门诊及病房并不少见。对于这类患者，家庭成员应了解疾病特点，掌握正确的照护方法，帮助患者最大程度地改善社会功能，提高生活质量。

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老年抑郁症有三个特点
自杀危险性高老年抑郁症患者自杀的危险明显高于其他年龄组。老年患者一旦决心自杀，常比青壮年更坚决，行为也更为隐蔽。患者在抑郁心境下否定自己，常回忆不愉快的往事，痛苦的联想增多，自卑观念突出，自我评价下降，无用、无助感强烈，对生活失去热情，感到悲观和绝望，从而产生自杀的念头和行为。
认知及思维障碍大多数老年抑郁症患者会出现不同程度的认知功能障碍，主要表现为记忆力减退、执行功能受损、判断力障碍、语言障碍或贫乏、时间概念紊乱、犹豫不决、难以集中注意力，以及思维迟钝、动作迟缓、反应慢等，甚至还会伴随假性痴呆，如患者无法计算简单的加减法。患者敏感多疑，易出现牵连观念、疑病观念、关系妄想等问题。
常伴躯体不适本病具有情感症状向躯体症状转化的倾向，患者往往对躯体过度关注，常感全身不适，如消化系统有腹胀、腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；心血管系统出现胸闷、心悸等；自主神经系统功能紊乱，如脸红、潮热出汗、手抖等。
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家庭照护记住三要点
防范意外事件由于老年抑郁症患者自杀风险较高，家人应密切观察病情，将防范意外事件、保证患者安全作为家庭护理的重点。平时注意患者心理状态，观察症状有无减轻或加重。对患者的消极言行要引起足够的重视，凡可能成为患者自伤的工具、药物等都应视为危险物品，要妥善保管。治疗过程中若有药物不良反应或症状改善不明显，应及时带患者到医院复诊。
【躯体|如何照护老年抑郁症患者?】督促规范服药规范用药是老年抑郁症取得良好治疗效果的关键因素。家人要严格督促患者系统规律地服药，帮助患者保管好药物，主动与其交流服药后的感受，给药后要检查口腔，防止藏药。密切观察用药效果及不良反应，及时向医生反馈，不可随意增减药物或停止服药。药物调整应在医生指导下进行。家人要做好患者解释工作，消除其紧张焦虑情绪，提高服药依从性。
做好心理护理家人的陪伴和关爱对老年抑郁症患者的康复十分重要。家人应加强对患者的亲情关爱，平时多交流沟通，耐心倾听其内心感受，鼓励其表达真实想法和躯体不适感。注意保护患者的自尊心，使其感到被尊重、有独立的人格尊严。关注患者寂寞、空虚、失落等不良情绪，及时进行心理疏导。引导其对不顺心的事从客观上分析原因，不必过分自责、内疚，合理宣泄不良情绪，避免每日高度紧张、焦虑不安。培养适合的兴趣爱好，适量运动，缓解抑郁情绪，促进疾病康复。
文：郑州市第八人民医院王玉玲
编辑：管仲瑶刘洋
审核：徐秉楠闫龑
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