风险|BMJ：中年负病累累，更要小心老年痴呆！超30年的万人队列研究表明，55岁时患有2种及以上慢性疾病与痴呆症风险增加136%有关 Ben|队列|年龄|研究|中年|痴呆症

【风险|BMJ：中年负病累累，更要小心老年痴呆！超30年的万人队列研究表明，55岁时患有2种及以上慢性疾病与痴呆症风险增加136%有关】小时候怕成绩单，年轻时怕消费账单，中年时怕体检报告单，老年时怕孤单。
随着我们年龄增长，不仅是肩上的社会责任在加重，自身的健康负担也会逐渐加重，体检报告单上的结果越来越不敢直视。像高血压、糖尿病、心力衰竭，这些麻烦难治的慢性病除了先天遗传，基本都和长期不良生活方式脱不了干系。年轻时攒下的慢性病，终于还是得让年过半百的自己摊上。
最近，一篇发表在《英国医学杂志》期刊上的研究提出，如果中年人同时患有两种或多种慢性疾病（以下称为多重疾病），还得要十分警惕另一个与年龄有关的麻烦病——痴呆症[1] 。
来自法国巴黎大学的Céline Ben Hassen和她的同事们，经过对约一万人长达30年的随访数据分析表明，中老年人（≥55岁）患有多重疾病与痴呆症风险增加136%有关。
而且，多重疾病的发病年龄越早，与痴呆症风险之间的相关性就越紧密，痴呆症风险越高。如果55岁时就患有3种以上的慢性疾病，痴呆症风险甚至会增加近4倍。

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除了我们熟知的阿尔茨海默病，痴呆症还包括路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等。痴呆症是一种慢性综合征，表现为认知功能的恶化，通常认为是一种“老年病” ，与年龄增长相关，有91%的患者在发病时还不到65岁[2] 。
据WHO最新数据显示，痴呆症目前是全球所有疾病中排名第7位的死亡病因，也是全球老年人残疾和依赖他人的主要原因之一，给患者家庭、社会带来巨大负担。虽然治疗策略和药物研发都在不断突破，但迄今为止痴呆症仍是无法完全治愈[2] 。
不过，我们仍然可以争取做到未雨绸缪，早早发现痴呆的迹象，亦或是鉴别出痴呆症高风险的人群。
前不久有几项研究发现，中老年人同时身患好几种慢性疾病的话，痴呆症风险会更高，并提示到患病年龄或许是一个关键因素[3-5] 。可要想进一步确认这一结论，还需更大规模、更长随访时间的队列研究才行。
于是这次， C Ben Hassen和她的同事们采用了大型前瞻性队列研究Whitehall II的数据[6] ，共纳入10095人，女性占32.7% 。这些人基线年龄为35-55岁，有一半人不吸烟（49.7%），有76.2%的人偶尔酌酒或滴酒不沾，没有人患痴呆症。
慢性疾病的分析共包含13种疾病：冠心病、中风、心力衰竭、糖尿病、高血压、癌症、慢性肾病、慢性阻塞性肺病、肝病、抑郁症、精神障碍、帕金森病和关节炎/类风湿性关节炎。患有其中任意两种或两种以上疾病，即为患有多重疾病。
此次研究中， 6.6%的人在55岁时患有多重疾病， 32%的人在70岁时患有多种疾病。在32年的中位随访期间，共有639人患痴呆症。

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55岁、60岁、65岁、70岁时期的多重疾病患病情况
在调整年龄、性别、教育、饮食和生活方式等多变量因素后，分析结果显示，中老年人患有多重疾病与痴呆症风险提高136%相关（HR 2.36；95%CI 1.97-2.81）。
然而，当把年龄这一因素也考虑进去之后，研究者们发现事情确实远不止这么简单，太早身患多重疾病竟与更高的痴呆症风险相关。
对于55岁的中年人来说，患有多重疾病与晚年痴呆症风险提高144%相关（HR 2.44；95%CI 1.82-3.26）。