黑豆|长期吃他汀和阿司匹林要了解4个须知，否则等于白吃药还会有风险( 二 ) 黑豆

除了已经有心血管疾病问题的人群之外，对于尚未发生过心血管疾病的朋友，经过综合血脂、血压、血糖、年龄、家族遗传史、是否有肥胖、吸烟等风险因素的综合评估后，如果属于心血管疾病高危风险（10年内心血管疾病发病率超过10%）的情况，首先应该看看自己的血脂水平，如果通过生活调理不能把低密度脂蛋白控制到2.6mmol/L以下，也应该考虑长期服用他汀来加强血脂的控制。

对于是否需要吃阿司匹林肠溶片，这种情况则应该慎重考虑。首先是应该确认没有较高的出血风险，其次如果通过生活方式干预，无法将风险降低的中低危的，在控制血压在140mmHg以下的前提下，才可以考虑服用阿司匹林来预防心血管疾病风险，如果上述条件有一条不符合，就不应随便服用阿司匹林。
药物好不好，用得对才是真的好，用不对不但起不到应有的作用，还可能带来其他危害和风险。
须知2：要确认药物的有效性
如果您确实是需要服用他汀和阿司匹林的情况，也已经遵医嘱在服用阿托伐他汀和阿司匹林肠溶片，也不要认为，只要每天坚持吃药就可以了。一定要了解长期服用药物期间的有效性。
以阿托伐他汀为例，一般在服药4周后，就应该复查血脂水平，看低密度脂蛋白胆固醇水平是否降到了想要的达标水平，如果达到了达标水平，也应该每半年或一年复查一次血脂水平，确认血脂的控制情况。

这个达标水平因人而异，对于一些有超高危风险的心血管疾病患者，低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下更安全，因此，每天吃他汀不是最关键的，关键是要把血脂控制到安全的，能够起到降低心血管风险获益的范围内。
阿司匹林的抗血小板作用不容易简单测定，一般情况下也不需要定期检查阿司匹林的有效性，但如果可能存在“阿司匹林抵抗”情况的患者，也应该积极排查可能性，如果确实存在这种情况，可考虑更换氯吡格雷能够更有效抵抗血小板聚集的血栓预防药物。
须知3：要注意长期用药的安全性
长期服用一种药物，是否能够起到应有的作用非常重要，而在长期用药的过程中，能够尽量控制好不良反应风险，确保用药安全性同样非常重要。
阿托伐他汀常见的不良反应有头痛，胃肠道不适等，这些反应通常都可以随着服药时间的延长逐渐耐受，更值得注意的是，是服用阿托伐他汀可能带来的转氨酶升高和肌肉痛，血糖升高等方面的不良反应。

在服用阿托伐他汀4周后，除了要复查血脂水平，也应该一起查一下转氨酶水平，如果转氨酶水平正常，在后期通常每半年复查一次肝功能即可，如果转氨酶水平升高到上限的3倍以上，就应该停服药物，考虑调整用药方案来加强血脂控制。
在服药之前，通常应该检查一个肌酸激酶水平，了解自身的肌酸激酶基线情况，如果在服药期间出现肌肉疼痛，无力等症状的，也一定要及时地去检查肌酸激酶水平，如果这个值升高到了基线值的10倍以上，或上限值的5倍以上，也要注意停药。
长期服用他汀类药物的过程中，特别是阿托伐他汀等强效他汀，也要注意可能出现的血糖升高风险，如果服药过程中，出现了血糖升高的情况，也不要一味的归咎于药物而停服，在合理用药控制血脂的同时，积极控制血糖水平，才是正确的选择。

阿司匹林肠溶片长期吃，最需要注意的风险就是“出血”的风险，特别是消化道出血，皮下出血，牙龈出血等，都是常见的问题，阿司匹林的抗血小板作用，一方面能够在斑块破裂时减低血栓的形成几率，另一方面也会造成其他部位出血风险的加大，这是抗血小板药物的共性。