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CTA动脉早期 , 从左至右分别为动脉早期、动脉晚期、静脉期 , 上为水平位 , 下为冠状位 , 颅内动脉CTA提示右侧颈内动脉颅内段闭塞 , 大脑前动脉及大脑中动脉起始段血栓负荷量不大 , 双侧大脑前动脉由右侧颈内动脉供应 , 左侧大脑前动脉A1段缺如 。
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路径CTA , 从向左向右分别为动脉早期及动脉晚期 , 早期提示右侧颈总动脉闭塞 , 晚期提示右侧颈内动脉起始段以远闭塞 , 闭塞部位呈鼠尾征 , 提示右侧颈内动脉假性闭塞 。
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头颈部联合CTA解读结果:右侧颈内动脉颅内段闭塞 , 血栓主要累及颈内动脉颅内段 , 因颈内动脉造影剂流动明显延迟 , 提示眼动脉段及以近有血栓 , 大脑前、中动脉血栓负荷不大 。
CTP示:CBF<30%(核心梗死)200ml , 缺血半暗带192ml , Ratio2.0 。
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术前诊断
闭塞部位:右侧颈内动脉颅内段闭塞 。
性质:栓塞 , 理由:起病急 , 病重 , 血栓负荷量大 , 并有房颤 。
患者为大核心梗死体积 , 因此血管内治疗的关键点 , 在于快、稳、准 , 术前完整的CTA检查 , 已为病变部位、病变性质提供了详尽的信息 , 为制定稳准手术策略提供了基础 。 此患者为右侧颈内动脉颅内段闭塞 , 核心梗死体积大 , 手术要快 , 因此球囊导引导管(BGC)是不可或缺的利器 。
术中器械
- 8F 球囊导引导管(BGC)
- Solitaire 6-30mm取栓支架
- Synchro微导丝
- Rebar 18微导管
◆BGC到位 , 冒烟提示右侧颈内动脉C1中段以远闭塞 , 微导管微导丝至大脑中动脉主干 , Solitaire 6-30mm取栓支架释放于大脑中动脉主干 , 造影提示右侧颈内动脉中段 , 海绵窦段、大脑中、前动脉血栓 , 血栓负荷量大 。
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